腰4-5和腰5骶1椎間盤(pán)突出嚴(yán)重嗎
腰4-5和腰5骶1椎間盤(pán)突出的嚴(yán)重程度因人而異，需結(jié)合癥狀表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。椎間盤(pán)突出的嚴(yán)重程度主要與神經(jīng)壓迫程度、癥狀持續(xù)時(shí)間、日常功能影響等因素相關(guān)。
多數(shù)患者表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，癥狀在臥床休息后可緩解。早期突出可能僅引起輕度腰痛，通過(guò)保守治療如臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等可有效控制。若突出物較小且未壓迫神經(jīng)根，患者可能僅有輕微不適，不影響日常生活。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，如馬尾綜合征表現(xiàn)為會(huì)陰麻木、大小便失禁或下肢肌力明顯下降。巨大突出或游離髓核可能造成持續(xù)性劇烈疼痛、行走困難，需考慮手術(shù)治療。長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重突出可能導(dǎo)致神經(jīng)不可逆損傷。
建議患者避免久坐久站、彎腰搬重物等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便異常，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。定期復(fù)查MRI可動(dòng)態(tài)觀察突出物變化，制定個(gè)體化康復(fù)方案。
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