導(dǎo)致視野缺損的常見視交叉病變有哪些

導(dǎo)致視野缺損的常見視交叉病變主要有垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、視交叉膠質(zhì)瘤和動(dòng)脈瘤壓迫。視交叉是視覺通路的關(guān)鍵結(jié)構(gòu),病變可能引發(fā)特征性雙顳側(cè)偏盲,需通過影像學(xué)檢查明確診斷。
垂體瘤是視交叉受壓最常見原因,腫瘤向上生長(zhǎng)可壓迫視交叉腹側(cè)。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性雙顳側(cè)視野缺損,可能伴隨內(nèi)分泌紊亂癥狀如閉經(jīng)泌乳。磁共振成像能清晰顯示腫瘤與視交叉的解剖關(guān)系,治療需神經(jīng)外科與內(nèi)分泌科協(xié)作,藥物控制或經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
顱咽管瘤多見于兒童及青少年,常起源于垂體柄部位。腫瘤囊變和鈣化是其特點(diǎn),除視野缺損外可能出現(xiàn)尿崩癥和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。治療需考慮手術(shù)全切聯(lián)合放射治療,術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)垂體功能。
鞍區(qū)腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢但可包繞視交叉,除視野缺損外可能引起嗅覺障礙和眼球運(yùn)動(dòng)異常。影像學(xué)可見腦膜尾征,手術(shù)全切困難時(shí)需輔助放射外科治療,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
視交叉膠質(zhì)瘤多見于神經(jīng)纖維瘤病1型患者,腫瘤沿視神經(jīng)浸潤(rùn)生長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)為不對(duì)稱視野缺損伴視力下降,兒童患者可能出現(xiàn)眼球震顫。治療以化療為主,放療可能加重認(rèn)知功能障礙。
前交通動(dòng)脈或大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤擴(kuò)張可壓迫視交叉上方,突發(fā)視野缺損可能提示動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)字減影血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn),血管內(nèi)介入栓塞或開顱夾閉是主要治療手段。
出現(xiàn)視野缺損應(yīng)及時(shí)進(jìn)行視野檢查和頭顱MRI排查視交叉病變。日常生活中需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤出血,定期監(jiān)測(cè)視力視野變化。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),避免高鹽飲食控制顱內(nèi)壓。合并垂體功能低下者需規(guī)范激素替代治療,定期復(fù)查激素水平。
視野缺損是怎么回事,怎么辦
怎么知道是不是視野缺損
視野缺損新突破:如何有效應(yīng)對(duì)右側(cè)視野同向性偏盲?
Coats病會(huì)引起視野缺損嗎
視野缺損的恢復(fù)方法
博禾醫(yī)生
視野缺損的鑒別診斷有哪些 3種視野缺損最嚴(yán)重的竟是它
博禾醫(yī)生
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢