上尿路結(jié)石引起嘔吐怎么辦
上尿路結(jié)石引起嘔吐可通過解痙止痛、止吐治療、補液支持、結(jié)石清除、病因治療等方式處理。上尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、藥物作用等原因引起。
1、解痙止痛
上尿路結(jié)石移動可能刺激輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致劇烈絞痛并引發(fā)嘔吐。臨床常用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣，雙氯芬酸鈉栓直腸給藥可減輕疼痛。疼痛控制后嘔吐多能自行緩解，但需注意非甾體抗炎藥可能加重胃腸刺激。
2、止吐治療
持續(xù)性嘔吐需藥物干預(yù)防止脫水。甲氧氯普胺注射液通過拮抗多巴胺受體發(fā)揮中樞性止吐作用，鹽酸昂丹司瓊注射液選擇性阻斷5-HT3受體適用于嚴重嘔吐。用藥期間需監(jiān)測錐體外系反應(yīng)及心電圖變化。
3、補液支持
嘔吐導(dǎo)致體液丟失可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補充血容量，根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整鉀、鈉等電解質(zhì)補充。每日尿量需維持在2000毫升以上，有助于小結(jié)石排出。
4、結(jié)石清除
直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用復(fù)方金錢草顆粒促進輸尿管蠕動。體外沖擊波碎石適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)能直接處理中下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
5、病因治療
反復(fù)發(fā)作需排查甲狀旁腺功能亢進等代謝性疾病。高尿酸患者需服用別嘌醇片控制血尿酸，感染性結(jié)石應(yīng)使用敏感抗生素。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者可能需離斷式腎盂成形術(shù)。
急性發(fā)作期應(yīng)禁食4-6小時，嘔吐緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。每日飲水量建議超過2500毫升，可適量飲用檸檬水堿化尿液。避免長期攝入高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食品。適度跳躍運動有助于微小結(jié)石排出，但需避免劇烈活動誘發(fā)腎絞痛。結(jié)石成分分析可為預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)，建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲。
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