溶骨性骨質(zhì)破壞是什么意思

溶骨性骨質(zhì)破壞是指骨骼因病理因素導(dǎo)致骨質(zhì)被異常吸收溶解的病變過程,常見于骨質(zhì)疏松、骨髓炎、骨腫瘤轉(zhuǎn)移、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。該病變主要通過X線片顯示骨質(zhì)缺損、骨皮質(zhì)變薄或蟲蝕樣改變,可能伴隨疼痛、病理性骨折、血鈣升高等癥狀。
骨質(zhì)疏松是骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞的代謝性骨病,長期鈣磷代謝失衡或雌激素缺乏可加速破骨細(xì)胞活性,導(dǎo)致溶骨性破壞。典型表現(xiàn)為椎體壓縮性骨折或髖部骨折,骨密度檢測可確診?;A(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑、維生素D,嚴(yán)重時(shí)使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物。
化膿性細(xì)菌感染可通過血行播散或外傷直接侵襲骨骼,炎癥因子刺激破骨細(xì)胞導(dǎo)致局部溶骨。急性期出現(xiàn)高熱、患肢劇痛,X線可見死骨形成。需靜脈注射頭孢曲松、萬古霉素等抗生素,必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)引流。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí),腫瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子引發(fā)溶骨。夜間痛和堿性磷酸酶升高是特征,核素骨掃描顯示多發(fā)性放射性濃聚。需原發(fā)腫瘤治療聯(lián)合地諾單抗、帕米膦酸二鈉抑制骨破壞。
甲狀旁腺激素分泌過多導(dǎo)致破骨細(xì)胞過度活化,典型表現(xiàn)為纖維囊性骨炎和棕色瘤。血鈣升高、尿磷增多可輔助診斷,需手術(shù)切除腺瘤或使用西那卡塞調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
惡性漿細(xì)胞異常增殖分泌破骨細(xì)胞激活因子,常見顱骨穿鑿樣溶骨性病變。血清M蛋白檢測和骨髓穿刺可確診,治療方案包含硼替佐米、來那度胺等靶向藥物聯(lián)合自體干細(xì)胞移植。
日常需保證每日800-1000毫克鈣攝入,適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成,避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、身高縮短或不明原因骨折時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨代謝標(biāo)志物檢查和影像學(xué)評估。溶骨性病變的預(yù)后與原發(fā)病密切相關(guān),早期干預(yù)可顯著改善骨質(zhì)破壞進(jìn)程。
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