中耳炎流膿說明鼓膜破了嗎

中耳炎流膿不一定說明鼓膜破了,可能是鼓膜穿孔的表現(xiàn),也可能是炎癥分泌物通過咽鼓管排出。中耳炎流膿主要有鼓膜完整伴分泌物滲出、鼓膜穿孔伴膿液流出、慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作、膽脂瘤型中耳炎繼發(fā)感染、結(jié)核性中耳炎等情況。
急性中耳炎早期可能出現(xiàn)鼓室積液,膿性分泌物通過咽鼓管逆流至鼻咽部,表現(xiàn)為耳道流膿但鼓膜未穿孔。這種情況多見于兒童,因咽鼓管短平直,細菌更易逆行感染。治療需用氧氟沙星滴耳液控制感染,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。
中耳腔壓力增高可導(dǎo)致鼓膜緊張部穿孔,膿液經(jīng)穿孔處外溢。穿孔多為針尖大小,可見膿液呈搏動性溢出。需用鹽酸洛美沙星滴耳液抗感染,穿孔較大者需擇期行鼓膜修補術(shù)。避免游泳或耳道進水以防繼發(fā)感染。
既往存在鼓膜穿孔的患者,感冒后出現(xiàn)膿液分泌量增加,膿液常帶臭味。需取膿液做細菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片,同時配合硼酸酒精滴耳液局部消炎。
膽脂瘤上皮堆積可破壞聽小骨及鼓室結(jié)構(gòu),繼發(fā)感染時流膿呈豆腐渣樣。CT檢查可見骨質(zhì)破壞,需行乳突根治術(shù)清除病灶,術(shù)后使用鹽酸左氧氟沙星片預(yù)防感染。
結(jié)核分枝桿菌感染表現(xiàn)為稀薄膿液伴多發(fā)鼓膜穿孔,可伴有低熱盜汗。需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程需持續(xù)半年以上。治療期間定期檢查肝功能。
出現(xiàn)耳道流膿需保持外耳道清潔干燥,用無菌棉簽輕輕擦拭分泌物,避免用力擤鼻。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充維生素A促進黏膜修復(fù)。急性期建議暫停游泳等水上活動,睡眠時患耳朝下利于引流。若流膿持續(xù)超過兩周或伴有聽力下降、眩暈等癥狀,需及時耳鼻喉科就診進行耳內(nèi)鏡和聽力檢查。
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