發(fā)生急性胎兒窘迫怎么處理
關(guān)鍵詞：
胎兒
發(fā)生急性胎兒窘迫需立即采取宮內(nèi)復(fù)蘇措施并終止妊娠。主要處理方式有改變孕婦體位、吸氧、抑制宮縮、糾正酸中毒、緊急剖宮產(chǎn)。
1、改變孕婦體位
采取左側(cè)臥位可減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓迫，增加回心血量和胎盤灌注量。對于臍帶受壓情況，可通過膝胸臥位或調(diào)整體位解除壓迫。體位調(diào)整需在持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，觀察胎心率是否恢復(fù)。
2、吸氧
通過面罩給予孕婦高流量氧氣吸入，氧濃度需達(dá)到60%以上，流量維持在8-10L/分鐘。吸氧可提高母體血氧含量，改善胎兒氧供。需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致血管收縮。
3、抑制宮縮
對于宮縮過強(qiáng)引起的胎兒窘迫，可使用鹽酸利托君等宮縮抑制劑。該藥物通過激活β2腎上腺素能受體松弛子宮平滑肌。用藥期間需監(jiān)測孕婦心率血壓，警惕肺水腫等不良反應(yīng)。
4、糾正酸中毒
靜脈滴注碳酸氫鈉可糾正胎兒酸中毒，常用劑量為5%碳酸氫鈉100-250ml。需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量，避免矯枉過正導(dǎo)致代謝性堿中毒。同時(shí)應(yīng)積極處理導(dǎo)致酸中毒的原發(fā)因素。
5、緊急剖宮產(chǎn)
當(dāng)胎心率持續(xù)異常且宮內(nèi)復(fù)蘇無效時(shí)，需在30分鐘內(nèi)實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，包括預(yù)熱輻射臺(tái)、準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備等。手術(shù)指征包括嚴(yán)重變異減速、晚期減速持續(xù)存在或胎心率低于100次/分。
急性胎兒窘迫處理過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，每15分鐘記錄一次胎心率和宮縮情況。術(shù)后應(yīng)關(guān)注新生兒Apgar評(píng)分，對窒息患兒及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇。孕婦術(shù)后需預(yù)防感染，監(jiān)測子宮復(fù)舊情況。日常生活中應(yīng)避免長時(shí)間仰臥，定期產(chǎn)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素，出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
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