急性腦出血的一般治療是什么
急性腦出血的一般治療主要包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、維持生命體征、預防并發(fā)癥和康復治療。治療方法需根據(jù)出血量、部位及患者狀況綜合評估。
1、控制血壓：
急性期需快速將收縮壓控制在140-160mmHg范圍內(nèi)，避免血壓劇烈波動加重出血。常用靜脈降壓藥物包括烏拉地爾、尼卡地平等，需在監(jiān)護下調(diào)整劑量。血壓管理需平衡腦灌注與再出血風險，尤其對高血壓性腦出血患者至關重要。
2、降低顱內(nèi)壓：
對于中重度腦出血（血腫量＞30ml）或出現(xiàn)腦疝征兆者，需緊急使用20%甘露醇或高滲鹽水脫水降顱壓。同時抬高床頭30度、保持頭頸部中立位，必要時行腦室引流術。顱內(nèi)壓監(jiān)測可指導治療強度，避免過度脫水導致電解質(zhì)紊亂。
3、維持生命體征：
持續(xù)心電監(jiān)護保障氧飽和度＞94%，必要時氣管插管機械通氣。維持血糖在6-10mmol/L區(qū)間，糾正凝血功能障礙。建立兩條靜脈通路保障循環(huán)穩(wěn)定，對消化道出血者需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
4、預防并發(fā)癥：
常規(guī)使用質(zhì)子泵抑制劑預防應激性潰瘍，低分子肝素預防深靜脈血栓。每2小時翻身拍背預防墜積性肺炎，留置導尿者需膀胱沖洗。癲癇發(fā)作時靜脈推注地西泮，后續(xù)改用丙戊酸鈉預防復發(fā)。
3、康復治療：
病情穩(wěn)定48小時后開始床邊康復，包括肢體被動活動、吞咽功能訓練。亞急性期配合高壓氧、針灸等促進神經(jīng)修復。制定個性化康復計劃，針對運動障礙、失語等癥狀進行強化訓練，6個月內(nèi)為黃金恢復期。
急性期后需長期控制高血壓等基礎疾病，低鹽低脂飲食配合適度有氧運動。康復階段建議多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物，補充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)。家屬應學習正確協(xié)助患者進行日常生活能力訓練，定期復查頭顱CT評估恢復情況，心理疏導需貫穿治療全程。
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