脛骨后唇骨折應(yīng)該做哪些檢查
關(guān)鍵詞：
骨折
脛骨后唇骨折通常需進(jìn)行X線平片、CT掃描、磁共振成像、體格檢查及血管神經(jīng)評(píng)估五項(xiàng)檢查。
1、X線平片：
X線檢查是骨折診斷的基礎(chǔ)手段，可明確骨折線走向和移位程度。標(biāo)準(zhǔn)拍攝需包括膝關(guān)節(jié)正側(cè)位及斜位片，必要時(shí)加拍應(yīng)力位片。對(duì)于隱匿性骨折或合并關(guān)節(jié)面損傷者，X線可能顯示不清，需進(jìn)一步影像學(xué)確認(rèn)。
2、CT掃描：
CT能三維重建骨折形態(tài)，精確評(píng)估關(guān)節(jié)面塌陷范圍和骨塊移位情況。薄層掃描可識(shí)別X線難以發(fā)現(xiàn)的微小骨折線，對(duì)手術(shù)方案制定具有決定性意義。多平面重建技術(shù)還能顯示周圍軟組織損傷程度。
3、磁共振成像：
MRI主要用于評(píng)估伴隨的韌帶損傷、半月板撕裂及骨髓水腫情況。對(duì)于兒童骨骺損傷或應(yīng)力性骨折，MRI敏感性顯著高于CT。T2加權(quán)像可清晰顯示關(guān)節(jié)積液和周圍肌肉挫傷范圍。
4、體格檢查：
需系統(tǒng)檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、主動(dòng)屈伸活動(dòng)度及局部壓痛情況。后抽屜試驗(yàn)可判斷后交叉韌帶是否斷裂，內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn)排除側(cè)副韌帶損傷。足背動(dòng)脈搏動(dòng)和足趾感覺(jué)檢查不可遺漏，以防漏診血管神經(jīng)損傷。
5、血管神經(jīng)評(píng)估：
腘動(dòng)脈和脛神經(jīng)易受骨折端壓迫，需通過(guò)踝肱指數(shù)測(cè)定、多普勒超聲或血管造影排除血管損傷。神經(jīng)電生理檢查可早期發(fā)現(xiàn)腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)卡壓，表現(xiàn)為足背感覺(jué)減退或踇趾背伸無(wú)力。
確診后應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)患肢，使用支具或石膏托固定膝關(guān)節(jié)于輕度屈曲位。急性期可冰敷緩解腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬。飲食需保證每日1500毫克鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品，配合維生素D補(bǔ)充劑促進(jìn)骨愈合。三個(gè)月內(nèi)禁止跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。
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