50歲絕經(jīng)了又來了怎么回事
50歲絕經(jīng)后陰道出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、激素替代治療副作用、子宮內(nèi)膜增生或惡性腫瘤等原因引起，需通過婦科檢查、超聲及病理活檢明確診斷。
1、萎縮性陰道炎：
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄萎縮，易發(fā)生炎癥性出血。表現(xiàn)為點滴狀出血伴干澀疼痛，婦科檢查可見陰道壁充血。治療以局部雌激素軟膏為主，嚴重者可短期口服雌激素。
2、子宮內(nèi)膜息肉：
激素波動可能刺激子宮內(nèi)膜局部過度生長形成息肉，表現(xiàn)為不規(guī)則出血或經(jīng)后淋漓出血。超聲顯示宮腔內(nèi)高回聲團塊，宮腔鏡檢查可確診。需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、激素治療影響：
接受激素替代治療者可能出現(xiàn)突破性出血，與用藥方案調(diào)整或漏服有關(guān)。需復(fù)查激素水平并調(diào)整給藥劑量，必要時聯(lián)合孕激素保護子宮內(nèi)膜。
4、子宮內(nèi)膜增生：
長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚，出現(xiàn)間歇性出血。診斷性刮宮病理檢查可區(qū)分單純型或復(fù)雜型增生，前者采用孕激素治療，后者需考慮子宮切除術(shù)。
5、生殖系統(tǒng)腫瘤：
子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤常以絕經(jīng)后出血為首發(fā)癥狀，多伴有異味分泌物或下腹痛。需行腫瘤標志物檢測、MRI等影像學(xué)評估，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
絕經(jīng)后出血患者應(yīng)保持外陰清潔，避免使用刺激性洗劑。日常增加大豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入，適度進行凱格爾運動增強盆底肌力。建議每半年進行婦科超聲及HPV篩查，出現(xiàn)持續(xù)出血、腹痛或體重下降需立即就診?？刂蒲獕貉堑然A(chǔ)疾病，減少高脂肪飲食攝入以降低腫瘤風(fēng)險。
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