2型糖尿病的治療原則有哪些
2型糖尿病的治療原則主要包括生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、并發(fā)癥管理和患者教育五個(gè)方面。
1、生活方式干預(yù)：
生活方式干預(yù)是2型糖尿病治療的基礎(chǔ)措施。飲食控制需限制總熱量攝入，減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸的攝入，增加膳食纖維比例。運(yùn)動(dòng)建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合抗阻訓(xùn)練。體重管理對(duì)超重患者尤為重要，減輕體重5%-10%可顯著改善胰島素敏感性。
2、血糖監(jiān)測(cè)：
定期監(jiān)測(cè)血糖是評(píng)估治療效果的關(guān)鍵。包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，是重要的長(zhǎng)期控制指標(biāo)。自我血糖監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)治療方案調(diào)整，胰島素治療者需更頻繁監(jiān)測(cè)。
3、藥物治療：
當(dāng)生活方式干預(yù)效果不佳時(shí)需啟動(dòng)藥物治療。常用口服降糖藥包括二甲雙胍、磺脲類和DPP-4抑制劑。二甲雙胍是一線首選藥物，可改善胰島素抵抗。胰島素治療適用于口服藥控制不佳或存在明顯胰島素缺乏的患者，需個(gè)體化制定方案。
4、并發(fā)癥管理：
需定期篩查糖尿病慢性并發(fā)癥。每年檢查眼底、尿微量白蛋白和周圍神經(jīng)病變。嚴(yán)格控制血壓和血脂，血壓目標(biāo)通常低于130/80mmHg。心血管疾病是主要死亡原因，需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)預(yù)防措施。
5、患者教育：
糖尿病自我管理教育是治療的重要組成部分。患者需掌握疾病知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)方法、藥物使用和低血糖處理。心理支持有助于改善治療依從性。建立醫(yī)患伙伴關(guān)系，鼓勵(lì)患者參與治療決策，提高長(zhǎng)期管理能力。
2型糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠。飲食方面可選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚類、豆制品。運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持良好心態(tài)。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。通過綜合管理實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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