血栓閉塞性脈管炎包括哪些診斷依據(jù)
血栓閉塞性脈管炎的診斷依據(jù)主要包括臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理學(xué)檢查五個(gè)方面。
1、臨床癥狀：
患者常表現(xiàn)為間歇性跛行，即行走時(shí)下肢疼痛、麻木或乏力，休息后緩解。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)靜息痛，尤其在夜間加重。晚期可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端潰瘍或壞疽，多累及足趾或手指。
2、體格檢查：
檢查可發(fā)現(xiàn)患肢皮溫降低、皮膚蒼白或發(fā)紺，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。肢體抬高試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為患肢抬高后皮膚蒼白，下垂后出現(xiàn)反應(yīng)性充血。部分患者可觸及條索狀硬結(jié)的淺表靜脈。
3、影像學(xué)檢查：
彩色多普勒超聲可顯示血管狹窄或閉塞，血流速度異常。數(shù)字減影血管造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，典型表現(xiàn)為節(jié)段性血管閉塞，周圍側(cè)支循環(huán)形成呈"樹根樣"或"螺旋狀"改變。CT血管成像或磁共振血管成像也可輔助診斷。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)檢查可能顯示血小板增多，凝血功能檢查可見纖維蛋白原升高。免疫學(xué)檢查可排除其他血管炎，血栓閉塞性脈管炎患者抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體通常為陰性。血液流變學(xué)檢查常顯示全血黏度增高。
5、病理學(xué)檢查：
血管活檢可見中小動(dòng)脈全層炎癥反應(yīng)，伴血栓形成和血管閉塞。急性期可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，慢性期以淋巴細(xì)胞和巨細(xì)胞浸潤(rùn)為主。內(nèi)膜增生和中膜纖維化是特征性改變，但血管壁結(jié)構(gòu)通常保持完整。
血栓閉塞性脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙，避免受涼和外傷。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，多攝入富含維生素C和E的食物如新鮮蔬果。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意肢體保暖，穿著寬松鞋襪，定期檢查足部皮膚。保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查血管功能。
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