中手指關(guān)節(jié)疼痛腫脹的原因
中手指關(guān)節(jié)疼痛腫脹可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷性損傷、腱鞘炎等原因引起。
1、骨關(guān)節(jié)炎：
骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群常見退行性病變，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨質(zhì)增生刺激周圍組織。疼痛特點(diǎn)為晨僵小于30分鐘，活動(dòng)后減輕，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫性疾病主要累及近端指間關(guān)節(jié)，晨僵持續(xù)超過1小時(shí)伴對(duì)稱性腫脹。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，超聲顯示滑膜增生。早期使用甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑可延緩關(guān)節(jié)畸形，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)值常超過420μmol/L。關(guān)節(jié)腔穿刺可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，急性期推薦秋水仙堿與非甾體抗炎藥，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇降尿酸。
4、外傷性損傷：
關(guān)節(jié)囊或韌帶扭傷后局部毛細(xì)血管破裂，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)淤青伴壓痛。需制動(dòng)患指并冰敷，48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血腫吸收，疑似骨折時(shí)需拍攝X線片排除指骨裂紋。
5、腱鞘炎：
反復(fù)屈伸動(dòng)作導(dǎo)致肌腱與鞘膜過度摩擦，表現(xiàn)為握拳時(shí)彈響伴局限性壓痛。超聲檢查可見腱鞘增厚，治療采用支具固定配合局部注射糖皮質(zhì)激素，頑固病例需行鞘管切開術(shù)。
日常應(yīng)注意避免手指過度負(fù)重或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，寒冷季節(jié)需佩戴保暖手套。飲食上痛風(fēng)患者需限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，類風(fēng)濕患者可適當(dāng)增加深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建議每日進(jìn)行手指伸展操促進(jìn)血液循環(huán)，動(dòng)作要領(lǐng)為緩慢將五指最大限度張開后保持5秒，重復(fù)10次為一組。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科進(jìn)行肌骨超聲等專項(xiàng)檢查。
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