急性腸系膜上動(dòng)脈病的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
急性腸系膜上動(dòng)脈病的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、惡心嘔吐、腹脹、便血和休克。
1、腹痛：
腹痛是最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈臍周或全腹絞痛，疼痛持續(xù)且難以緩解。腹痛程度與腸缺血嚴(yán)重程度相關(guān)，早期可能被誤診為其他急腹癥。隨著病情進(jìn)展，腹痛范圍擴(kuò)大并伴隨腹膜刺激征。
2、惡心嘔吐：
約70%患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，早期嘔吐物為胃內(nèi)容物，后期可含有膽汁或血性液體。嘔吐與腸道缺血引起的反射性胃腸功能紊亂有關(guān)，嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
3、腹脹：
腸道缺血導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱或消失，出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹。體檢可見腹部膨隆，腸鳴音減弱甚至消失。腹脹程度與腸管缺血范圍相關(guān)，廣泛腸缺血時(shí)可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。
4、便血：
約30-50%患者出現(xiàn)便血，多為暗紅色血便或果醬樣大便。便血提示腸道黏膜缺血壞死，是病情惡化的標(biāo)志。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大量血便伴失血性休克，需緊急處理。
5、休克：
疾病晚期可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，與腸壞死毒素吸收、感染性休克及失血有關(guān)。患者表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、四肢濕冷、意識(shí)模糊等，提示預(yù)后不良，需立即搶救。
對(duì)于急性腸系膜上動(dòng)脈病患者，發(fā)病初期應(yīng)嚴(yán)格禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。病情穩(wěn)定后可逐步嘗試流質(zhì)飲食，選擇低脂、低渣、易消化的食物如米湯、藕粉等。恢復(fù)期需注意少食多餐，避免進(jìn)食刺激性食物。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤診治導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。
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