什么原因引起風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起，常見(jiàn)誘因包括鏈球菌性咽炎未規(guī)范治療、遺傳易感性、居住環(huán)境潮濕、免疫力低下及合并其他自身免疫性疾病。
1、鏈球菌感染：
A組乙型溶血性鏈球菌感染是根本病因。當(dāng)發(fā)生咽炎或扁桃體炎時(shí)，鏈球菌抗原與人體心肌、心瓣膜組織存在交叉反應(yīng)，引發(fā)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊心臟組織，長(zhǎng)期反復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜增厚、粘連，最終形成二尖瓣狹窄等典型病變。急性期需使用青霉素類抗生素控制感染。
2、遺傳因素：
部分人群攜帶HLA-DR7等易感基因，免疫系統(tǒng)對(duì)鏈球菌抗原的應(yīng)答更強(qiáng)烈。這類患者感染后發(fā)生風(fēng)濕熱的概率是普通人群的3-5倍，且更容易進(jìn)展為慢性心臟瓣膜損害。有家族史者需加強(qiáng)咽部感染監(jiān)測(cè)。
3、環(huán)境潮濕：
長(zhǎng)期處于濕度超過(guò)70%的環(huán)境會(huì)促進(jìn)鏈球菌繁殖。潮濕氣候地區(qū)居民咽部帶菌率顯著增高，同時(shí)低溫潮濕可能削弱呼吸道黏膜防御功能，增加細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)通風(fēng)除濕可降低發(fā)病概率。
4、免疫功能紊亂：
艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞功能低下時(shí)，機(jī)體清除鏈球菌能力下降。免疫系統(tǒng)持續(xù)處于激活狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生大量抗心肌抗體，加速瓣膜損傷進(jìn)程。此類人群需定期進(jìn)行心臟超聲篩查。
5、合并自身免疫?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病本身存在免疫異常，與風(fēng)濕熱協(xié)同作用會(huì)加重心臟損害。研究顯示合并自身免疫病者瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍，需多學(xué)科聯(lián)合管理。
預(yù)防風(fēng)濕性心臟病需注重鏈球菌性咽炎的早期徹底治療，兒童反復(fù)咽痛應(yīng)進(jìn)行咽拭子檢查。日常保持口腔衛(wèi)生，寒冷季節(jié)注意保暖，避免接觸呼吸道感染患者。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素C的食物如魚(yú)類、柑橘類水果，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。已確診患者需每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。
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