前列腺結核可以分為哪幾期
前列腺結核可分為早期浸潤期、進展期、干酪樣壞死期、空洞形成期和纖維化鈣化期五期。
1、早期浸潤期：
結核桿菌通過血行或尿路逆行感染前列腺，引起局部淋巴細胞和巨噬細胞浸潤。此期前列腺組織出現(xiàn)結核性肉芽腫，腺泡結構尚完整，患者可能僅表現(xiàn)為會陰部隱痛或排尿不適，部分病例無典型癥狀。治療以規(guī)范抗結核藥物為主，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)方案。
2、進展期：
結核病變向腺體深部發(fā)展，形成多個粟粒狀結節(jié)并相互融合。前列腺體積增大但質地不均勻，直腸指檢可觸及硬結?；颊叱霈F(xiàn)明顯尿頻、夜尿增多及射精疼痛，精液中可能檢出結核桿菌。此期需加強抗結核治療，必要時聯(lián)合乙胺丁醇等二線藥物。
3、干酪樣壞死期：
結核病灶中心發(fā)生干酪樣壞死，形成黃色膿樣物質。前列腺腺體結構破壞嚴重，可能累及精囊或輸精管。臨床表現(xiàn)為頑固性會陰部疼痛、血精及排尿困難，部分患者出現(xiàn)低熱盜汗等全身癥狀。除持續(xù)抗結核治療外，需警惕膿腫破潰形成瘺管。
4、空洞形成期：
壞死物質液化排出后形成結核性空洞，前列腺呈蜂窩狀改變。直腸指檢可觸及波動感區(qū)域，超聲檢查顯示不規(guī)則無回聲區(qū)。患者排尿障礙加劇，可能出現(xiàn)急性尿潴留。此期需評估是否需穿刺引流，并警惕混合感染風險。
5、纖維化鈣化期：
病變后期組織修復過程中，前列腺實質被纖維組織替代并發(fā)生鈣鹽沉積。腺體萎縮變硬，可觸及砂礫樣結節(jié)。后尿道狹窄導致排尿困難持續(xù)存在，部分患者繼發(fā)膀胱功能障礙。治療重點轉為解除梗阻，必要時行經(jīng)尿道前列腺電切術。
前列腺結核患者應保證每日優(yōu)質蛋白攝入，如魚肉、蛋奶等促進組織修復，避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。適度進行提肛運動改善局部血液循環(huán)，但避免長時間騎車等會陰部受壓活動。嚴格遵醫(yī)囑完成抗結核全程治療，定期復查前列腺特異性抗原及影像學檢查，注意觀察藥物性肝損傷等不良反應。合并糖尿病者需強化血糖控制，性生活時建議使用避孕套防止交叉感染。
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