室性心動過速的病因有哪些
室性心動過速可能由心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、遺傳性心律失常等因素引起。
1、心肌缺血：
冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧，易誘發(fā)心室肌異常電活動。常見于冠心病患者急性發(fā)作期，心電圖可見ST段改變伴寬QRS波心動過速。治療需及時恢復(fù)冠脈血流，必要時行射頻消融術(shù)。
2、心肌病：
擴張型或肥厚型心肌病引起心室結(jié)構(gòu)改變，心肌纖維化區(qū)域形成異常傳導(dǎo)通路?；颊叨喟橛行墓δ芟陆当憩F(xiàn)，超聲心動圖可明確診斷。β受體阻滯劑和胺碘酮是常用抗心律失常藥物。
3、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥或低鎂血癥會改變心肌細胞膜電位，延長復(fù)極時間。常見于利尿劑過量使用或嚴重腹瀉患者，血清電解質(zhì)檢測可確診。靜脈補充氯化鉀或硫酸鎂能有效終止發(fā)作。
4、藥物副作用：
洋地黃類、抗抑郁藥等可能干擾鈉鉀泵功能，觸發(fā)早期后除極。臨床表現(xiàn)為用藥后新發(fā)心悸，血藥濃度監(jiān)測有助判斷。需立即停用致心律失常藥物并靜脈注射利多卡因。
5、遺傳因素：
長QT綜合征、Brugada綜合征等基因突變導(dǎo)致離子通道異常，青少年時期即可反復(fù)發(fā)作?；驒z測發(fā)現(xiàn)SCN5A等突變有確診價值，植入式除顫器是預(yù)防猝死的主要手段。
保持規(guī)律作息與適度運動有助于改善心臟功能，每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在5克以下，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。建議定期監(jiān)測血壓心率，心肌病患者需嚴格遵醫(yī)囑限制液體攝入。突發(fā)心悸眩暈時應(yīng)立即靜臥，盡快就醫(yī)進行心電圖檢查。冬季注意保暖防寒可減少冠狀動脈痙攣風(fēng)險，肥胖人群需通過飲食運動控制體重。
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