骨頭脆通常是指骨質(zhì)疏松，可通過(guò)骨密度檢測(cè)、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具、血液生化指標(biāo)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式判斷。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。

1、骨密度檢測(cè)

骨密度檢測(cè)是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)雙能X線吸收測(cè)定法測(cè)量腰椎和髖部的骨密度值。T值低于負(fù)2.5可確診骨質(zhì)疏松，T值在負(fù)1.0至負(fù)2.5之間屬于骨量減少。該檢查無(wú)創(chuàng)且快速，但需專業(yè)設(shè)備支持，建議40歲以上人群定期篩查。

2、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具

FRAX骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具通過(guò)輸入年齡、性別、體重等臨床數(shù)據(jù)，計(jì)算未來(lái)十年發(fā)生主要骨質(zhì)疏松性骨折的概率。適用于沒(méi)有條件進(jìn)行骨密度檢測(cè)的初級(jí)篩查，但需注意該工具會(huì)低估有骨折史者的風(fēng)險(xiǎn)。

3、血液生化指標(biāo)檢測(cè)

血清鈣磷水平、堿性磷酸酶、骨鈣素等指標(biāo)可反映骨代謝狀態(tài)。甲狀旁腺激素升高可能提示繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，而I型膠原羧基端肽異常升高提示骨吸收活躍。這些指標(biāo)需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，不能單獨(dú)用于診斷。

4、影像學(xué)檢查

X線平片發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折可間接判斷骨質(zhì)疏松，但需骨量丟失超過(guò)30%才能顯現(xiàn)。定量CT能三維評(píng)估骨密度，更敏感但輻射量較大。核素骨掃描適用于排查腫瘤骨轉(zhuǎn)移等繼發(fā)因素。

5、臨床癥狀評(píng)估

身高縮短超過(guò)3厘米、駝背畸形提示可能存在椎體骨折。非暴力性腕部、髖部骨折史是重要警示信號(hào)。慢性腰背痛伴隨活動(dòng)受限需警惕隱匿性椎體骨折，這類患者再骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

日常應(yīng)保證每日攝入800-1000毫克鈣和400-800國(guó)際單位維生素D，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等。避免吸煙酗酒，減少咖啡因攝入，65歲以上女性和70歲以上男性建議每年進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)。已確診患者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨質(zhì)疏松藥物，并采取防跌倒措施。