腰椎間盤臭氧消融術(shù)怎么做
腰椎間盤臭氧消融術(shù)通過臭氧注射溶解突出髓核，主要操作步驟包括術(shù)前評(píng)估、定位穿刺、臭氧注入、術(shù)后觀察及康復(fù)指導(dǎo)。
1、術(shù)前評(píng)估：
需完善腰椎MRI或CT檢查明確突出節(jié)段，評(píng)估神經(jīng)壓迫程度。排除凝血功能障礙、感染等禁忌癥，確認(rèn)患者無臭氧過敏史。術(shù)前禁食4-6小時(shí)，簽署手術(shù)知情同意書。
2、定位穿刺：
在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下確定病變椎間隙，局部麻醉后采用22G穿刺針經(jīng)后外側(cè)入路進(jìn)入椎間盤。穿刺路徑需避開神經(jīng)根和血管，針尖位置通過影像確認(rèn)位于髓核突出靶點(diǎn)。
3、臭氧注入：
將醫(yī)用臭氧發(fā)生器制備的30-50μg/ml濃度臭氧，經(jīng)穿刺針分次注入髓核內(nèi)，總量約5-10ml。臭氧可氧化蛋白多糖導(dǎo)致髓核脫水萎縮，同時(shí)抑制炎癥因子釋放。
4、術(shù)后觀察：
拔針后壓迫止血，監(jiān)測(cè)生命體征2小時(shí)。需觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，警惕椎管內(nèi)血腫或神經(jīng)損傷。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥，避免劇烈活動(dòng)。
5、康復(fù)指導(dǎo)：
術(shù)后3天內(nèi)佩戴腰圍保護(hù)，2周內(nèi)禁止彎腰負(fù)重。建議進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，逐步增加游泳、平板支撐等核心穩(wěn)定性鍛煉。配合超短波、紅外線等物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
術(shù)后飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，每日鈣攝入量不低于800mg。避免久坐久站，建議使用符合人體工學(xué)的腰靠墊?？祻?fù)期可進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，通過脊柱伸展動(dòng)作改善間盤壓力分布。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或排尿障礙需立即復(fù)診，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查MRI評(píng)估髓核回縮效果。日常注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重，減少脊柱縱向負(fù)荷，睡眠選擇硬板床配合適度高度的枕頭。
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