手關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的主要原因有哪些
手關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、腕管綜合征：
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致，表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)麻木疼痛。長(zhǎng)期重復(fù)性手部動(dòng)作如打字、使用鼠標(biāo)易誘發(fā)，夜間癥狀常加重。早期可通過腕部支具固定、局部熱敷緩解，嚴(yán)重者需行腕管切開減壓術(shù)。
2、腱鞘炎：
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或屈指肌腱腱鞘炎均可導(dǎo)致手腕內(nèi)側(cè)疼痛，局部可見腫脹和壓痛。頻繁使用手機(jī)、編織等動(dòng)作易引發(fā)，急性期需制動(dòng)休息并配合非甾體抗炎藥治療，慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮局部封閉注射。
3、骨關(guān)節(jié)炎：
腕掌關(guān)節(jié)或腕骨間關(guān)節(jié)退行性變可引發(fā)內(nèi)側(cè)持續(xù)性鈍痛，晨僵時(shí)間通常小于30分鐘。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，治療以關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練為主，疼痛明顯時(shí)可短期使用氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑。
4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
該病常對(duì)稱性累及近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，晨僵持續(xù)超過1小時(shí)，伴有全身乏力癥狀。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物控制病情，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸結(jié)晶沉積在腕關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，常見于高嘌呤飲食后發(fā)作。急性期需用秋水仙堿緩解癥狀，慢性期需通過別嘌醇等藥物控制血尿酸水平，同時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
日常應(yīng)注意避免手腕過度屈伸動(dòng)作，使用電腦時(shí)保持前臂與手腕水平，每工作1小時(shí)做5分鐘手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。可嘗試用40℃左右溫水浸泡雙手15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食上增加深海魚類等富含omega-3脂肪酸的食物。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善肌骨超聲等檢查。
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