復(fù)方甘草制劑過量服用可能引發(fā)假性醛固酮增多癥、低鉀血癥、血壓升高等不良反應(yīng)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、心律失常、腎上腺功能抑制及藥物依賴性。

1、水鈉潴留：

甘草酸成分通過抑制11β-羥類固醇脫氫酶活性，導(dǎo)致皮質(zhì)醇蓄積并激活鹽皮質(zhì)激素受體。這種作用會促進(jìn)腎小管對鈉離子的重吸收，引發(fā)面部浮腫、下肢水腫等體征，嚴(yán)重時(shí)可加重心臟負(fù)荷。

2、低鉀血癥：

長期過量使用會加速鉀離子排泄，血鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀。心電圖可見U波增高、ST段壓低等特征性改變，需警惕室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

3、血壓波動(dòng)：

鈉潴留與低血鉀共同作用可導(dǎo)致血壓異常升高，原有高血壓患者癥狀加劇。部分患者可能出現(xiàn)反跳性低血壓，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等體位性低血壓癥狀。

4、內(nèi)分泌紊亂：

持續(xù)超量服用會負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。典型表現(xiàn)為乏力、食欲減退、皮膚色素沉著等艾迪生病樣癥狀。

5、成癮風(fēng)險(xiǎn)：

制劑中含有的阿片粉具有中樞抑制作用，長期濫用可能導(dǎo)致藥物依賴。戒斷時(shí)會出現(xiàn)打哈欠、流淚、焦慮等阿片類戒斷綜合征，需逐步減量停藥。

出現(xiàn)過量癥狀應(yīng)立即停用藥物并監(jiān)測電解質(zhì)水平，輕度中毒可通過補(bǔ)鉀、限鈉飲食調(diào)節(jié)。日常使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量，連續(xù)服用不宜超過7天。高血壓、腎功能不全患者慎用，服藥期間建議每日監(jiān)測體重變化，避免高鹽飲食。若出現(xiàn)肌無力、心悸等嚴(yán)重癥狀，需急診處理糾正電解質(zhì)紊亂。