腰椎神經(jīng)壓迫膀胱排尿困難

腰椎神經(jīng)壓迫導致排尿困難通常由椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱外傷、腫瘤壓迫、馬尾綜合征等因素引起,可通過藥物緩解、物理治療、手術(shù)減壓、導尿處理、康復訓練等方式改善。
腰椎間盤突出可能壓迫支配膀胱的骶神經(jīng)根,導致排尿功能障礙?;颊叱0橛邢轮派湫蕴弁椿蚵槟?,可通過腰椎核磁共振明確診斷。輕度病例建議臥床休息配合非甾體抗炎藥治療,嚴重壓迫需考慮椎間盤切除手術(shù)。
退行性腰椎管狹窄可能造成馬尾神經(jīng)慢性受壓,引發(fā)尿潴留或尿失禁。典型表現(xiàn)為間歇性跛行和會陰部感覺異常。確診需結(jié)合影像學檢查,早期可通過硬膜外注射糖皮質(zhì)激素緩解癥狀,進展期需行椎管擴大成形術(shù)。
腰椎骨折或脫位可能直接損傷支配膀胱的神經(jīng)通路,導致急性尿潴留。這類患者往往有明確外傷史,需急診進行脊柱穩(wěn)定性評估。臨時處理包括留置導尿管,后續(xù)根據(jù)損傷程度選擇內(nèi)固定手術(shù)或保守治療。
椎管內(nèi)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤壓迫骶神經(jīng)叢時,可能表現(xiàn)為進行性加重的排尿困難。伴隨癥狀包括夜間痛和體重下降,增強核磁共振可明確病變范圍。治療需針對原發(fā)病進行,包括腫瘤切除、放療或化療。
嚴重腰椎病變引發(fā)的馬尾神經(jīng)受壓屬于急癥,表現(xiàn)為鞍區(qū)麻木、雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛伴大小便失禁。需在24小時內(nèi)行急診手術(shù)減壓,延遲處理可能導致永久性神經(jīng)損傷。術(shù)后需長期進行膀胱功能康復訓練。
腰椎神經(jīng)壓迫患者日常需避免久坐和腰部負重,睡眠時選擇硬板床減輕脊柱壓力。飲食注意補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),適量食用核桃、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。排尿訓練可采用定時排尿法,配合盆底肌鍛煉改善膀胱功能。急性期過后可在康復師指導下進行腰部核心肌群訓練,如橋式運動、貓牛式伸展等低強度動作。冬季注意腰部保暖,洗澡時可用熱水沖淋腰椎區(qū)域促進血液循環(huán)。
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