胰腺內(nèi)分泌腫瘤的治療方法有哪些
胰腺內(nèi)分泌腫瘤可通過手術(shù)治療、藥物治療、放射治療、介入治療和靶向治療等方式干預(yù)。治療方法選擇主要取決于腫瘤類型、分期及患者整體狀況。
1、手術(shù)治療：
根治性切除是功能性胰島素瘤的首選方案，胰十二指腸切除術(shù)適用于胰頭部無功能性腫瘤。對于局限性病灶可選擇腫瘤剜除術(shù)，多發(fā)肝轉(zhuǎn)移時(shí)可聯(lián)合肝臟病灶切除術(shù)。手術(shù)需評估腫瘤惡性程度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
2、藥物治療：
生長抑素類似物如奧曲肽可控制功能性腫瘤激素分泌癥狀，靶向藥依維莫司適用于進(jìn)展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤?；煼桨告滊遄艟芈?lián)合多柔比星用于高分級腫瘤，質(zhì)子泵抑制劑能緩解胃泌素瘤相關(guān)消化性潰瘍。
3、放射治療：
肽受體放射性核素治療對生長抑素受體陽性轉(zhuǎn)移瘤效果顯著，立體定向放療適用于局部晚期病灶。放射性微球栓塞可用于肝轉(zhuǎn)移灶的局部控制，外照射放療多作為姑息治療手段。
4、介入治療：
肝動脈化療栓塞術(shù)能縮小神經(jīng)內(nèi)分泌瘤肝轉(zhuǎn)移灶，射頻消融適用于直徑小于3厘米的孤立性病灶。經(jīng)皮酒精注射對小型胰島素瘤有確切療效，支架植入可解除膽道或消化道梗阻。
5、靶向治療：
mTOR抑制劑如替西羅莫司可延緩腫瘤進(jìn)展，抗血管生成藥物舒尼替尼適用于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。新型生長抑素受體配體177Lu-DOTATATE對轉(zhuǎn)移灶具有放射殺傷作用，酪氨酸激酶抑制劑對特定基因突變有效。
患者需定期監(jiān)測血糖及激素水平變化，低脂高蛋白飲食有助于維持營養(yǎng)狀態(tài)。避免酒精和刺激性食物攝入，適度有氧運(yùn)動可改善機(jī)體代謝。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腹部影像學(xué)，長期隨訪中需關(guān)注肝腎功能及骨密度變化。出現(xiàn)腹瀉、心悸等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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