妊娠對心血管系統(tǒng)的影響有哪些
妊娠對心血管系統(tǒng)的影響主要有血容量增加、心臟負(fù)荷加重、血壓波動、凝血功能改變及體位性低血壓。
1、血容量增加：
妊娠期血容量從孕6周開始增加，至孕32-34周達(dá)高峰，較非孕期增加40%-45%。這種生理性改變可能導(dǎo)致心悸、氣短等癥狀，多數(shù)孕婦可通過左側(cè)臥位休息緩解，嚴(yán)重者需排除妊娠期心臟病。
2、心臟負(fù)荷加重：
心輸出量在孕晚期增加30%-50%，心率平均增快10-15次/分。既往有心臟疾病的孕婦可能出現(xiàn)代償失調(diào)，表現(xiàn)為活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需通過超聲心動圖監(jiān)測心功能。
3、血壓波動：
孕早期血壓多下降10-15mmHg，孕中晚期逐漸恢復(fù)。5%-10%孕婦會發(fā)生妊娠期高血壓疾病，表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿，需定期監(jiān)測并限制鈉鹽攝入。
4、凝血功能改變：
妊娠期凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ增加，蛋白S活性下降，形成高凝狀態(tài)。靜脈血栓栓塞風(fēng)險較非孕期高4-5倍，建議高危孕婦穿著彈力襪并適當(dāng)活動下肢。
5、體位性低血壓：
增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少。孕婦突然站立時可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊，建議改變體位時動作緩慢，睡眠時采取左側(cè)臥位。
妊娠期需每日攝入含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉預(yù)防貧血，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽、散步。避免長時間站立或仰臥，監(jiān)測體重每周增長不超過0.5kg。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、嚴(yán)重水腫等癥狀時需立即就醫(yī)排查子癇前期。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查血壓、尿蛋白及心臟功能，特別是妊娠期高血壓疾病患者需關(guān)注遠(yuǎn)期心血管風(fēng)險。
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