脊柱骨折的處理原則是什么
脊柱骨折的處理原則主要包括固定制動、減輕脊髓壓迫、恢復脊柱穩(wěn)定性、預防并發(fā)癥和康復訓練五個方面。
1、固定制動：
急性期需立即使用頸托或脊柱板固定受傷部位，避免搬運過程中造成二次損傷。臥床休息時保持脊柱中立位，硬板床可分散椎體壓力。不穩(wěn)定型骨折需絕對臥床4-8周，期間禁止扭轉(zhuǎn)或彎曲脊柱。
2、減輕壓迫：
合并脊髓損傷時需緊急解除壓迫，椎管內(nèi)血腫可行椎板切除減壓術(shù)，爆裂性骨折采用前路椎體切除減壓。甲基強的松龍沖擊療法適用于傷后8小時內(nèi)，可減輕脊髓水腫。高壓氧治療能改善受損神經(jīng)組織缺氧。
3、恢復穩(wěn)定：
壓縮性骨折可行椎體成形術(shù)注入骨水泥，脫位骨折需切開復位內(nèi)固定。前路鈦網(wǎng)融合術(shù)適用于椎體嚴重塌陷，后路椎弓根釘棒系統(tǒng)可重建三維穩(wěn)定。老年骨質(zhì)疏松患者建議聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、預防并發(fā)癥：
長期臥床需預防墜積性肺炎和深靜脈血栓，每2小時軸向翻身一次，使用間歇充氣加壓裝置。導尿管留置期間加強會陰護理，營養(yǎng)支持可降低壓瘡風險。疼痛管理采用階梯給藥方案。
5、康復訓練：
穩(wěn)定期開始漸進式康復，早期進行四肢關(guān)節(jié)被動活動，傷后6周開始腰背肌等長收縮。支具保護下逐步進行體位轉(zhuǎn)移訓練，3個月后增加抗阻運動和平衡練習。水中運動療法可減輕脊柱負荷。
康復期需保證每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠使用符合頸椎曲線的枕頭。定期復查X線評估骨折愈合情況，出現(xiàn)感覺異?；虼笮”愎δ苷系K需立即就診。太極拳和游泳有助于增強核心肌群力量，預防再次骨折。
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