肌肉萎縮和肌無(wú)力是一樣的病嗎
肌肉萎縮與肌無(wú)力是兩種不同的病理狀態(tài)，可能由神經(jīng)損傷、肌肉病變、代謝異常、遺傳因素、廢用性退化等原因引起，需通過(guò)肌電圖檢查、血液生化檢測(cè)、肌肉活檢等方式鑒別診斷。
1、神經(jīng)損傷：
周?chē)窠?jīng)病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷可導(dǎo)致肌肉萎縮，表現(xiàn)為肌纖維體積縮小，常伴隨腱反射減弱。肌無(wú)力則多因神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，如重癥肌無(wú)力患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后疲勞性肌力下降。兩者可通過(guò)新斯的明試驗(yàn)和重復(fù)神經(jīng)電刺激區(qū)分。
2、肌肉病變：
肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等原發(fā)性肌肉疾病會(huì)同時(shí)引發(fā)肌萎縮和肌無(wú)力，但萎縮多出現(xiàn)在病程后期。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者早期即表現(xiàn)為近端肌群無(wú)力，而肌肉體積變化較晚出現(xiàn)。肌酸激酶檢測(cè)和基因篩查有助于鑒別。
3、代謝異常：
甲狀腺功能異?；螂娊赓|(zhì)紊亂可能導(dǎo)致可逆性肌無(wú)力，但通常不伴隨明顯肌肉萎縮。長(zhǎng)期未控制的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變則可能先出現(xiàn)肌萎縮后發(fā)生肌無(wú)力。需通過(guò)甲狀腺功能檢查和糖化血紅蛋白檢測(cè)明確病因。
4、遺傳因素：
脊髓性肌萎縮癥等遺傳病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性肌萎縮，肌力下降與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元退化相關(guān)。而先天性肌無(wú)力綜合征則屬于突觸后膜蛋白基因突變導(dǎo)致的肌力障礙?；驒z測(cè)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
5、廢用性退化：
長(zhǎng)期制動(dòng)或癱瘓會(huì)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，肌力減退與肌肉體積減少同步發(fā)生。這類(lèi)情況可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善，而神經(jīng)源性肌萎縮的恢復(fù)難度較大。肌電圖能有效區(qū)分神經(jīng)源性與肌源性損害。
建議保持適度抗阻訓(xùn)練預(yù)防廢用性肌萎縮，攝入富含支鏈氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)肌肉合成。對(duì)于不明原因肌力下降，需監(jiān)測(cè)晨起肌力變化并記錄癥狀波動(dòng)情況。存在飲水嗆咳或呼吸費(fèi)力等球麻痹癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤神經(jīng)肌肉急癥的診治時(shí)機(jī)。定期進(jìn)行肌力評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。
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