胃食管反流與反流性食管炎有什么區(qū)別
胃食管反流與反流性食管炎的區(qū)別主要在于疾病性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)及病理改變，前者為生理現(xiàn)象，后者為病理性損傷。
1、定義差異：
胃食管反流指胃內(nèi)容物逆向流入食管，屬于功能性改變；反流性食管炎是胃酸長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致食管黏膜破損的炎癥性疾病，需通過(guò)胃鏡確診黏膜糜爛或潰瘍。
2、癥狀特點(diǎn)：
胃食管反流表現(xiàn)為間歇性燒心、反酸，多與飲食相關(guān)；反流性食管炎除典型反流癥狀外，可能伴隨胸骨后疼痛、吞咽困難，夜間平臥時(shí)加重。
3、病理分級(jí)：
胃食管反流無(wú)器質(zhì)性病變；反流性食管炎根據(jù)洛杉磯分級(jí)可分為A級(jí)（黏膜破損＜5毫米）至D級(jí)（潰瘍?nèi)诤希?5%食管周徑），嚴(yán)重者可致食管狹窄。
4、檢查手段：
胃食管反流可通過(guò)癥狀問(wèn)卷和24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)評(píng)估；反流性食管炎需依賴胃鏡檢查明確黏膜損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行組織活檢排除巴雷特食管等癌前病變。
5、治療策略：
胃食管反流以生活方式調(diào)整為主，如抬高床頭、避免高脂飲食；反流性食管炎需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑，療程通常8-12周，合并食管狹窄需內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。
日常需控制體重、戒煙限酒，減少巧克力及薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物攝入。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可減少夜間反流發(fā)作，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)嘔血、消瘦等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)消化科就診評(píng)估黏膜損傷情況。長(zhǎng)期未控制的食管炎可能增加食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)，需定期內(nèi)鏡隨訪。
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