腎結(jié)石手術(shù)后尿血怎么回事
腎結(jié)石手術(shù)后尿血可能由手術(shù)創(chuàng)傷、殘余結(jié)石刺激、尿路感染、凝血功能異?；蜓軗p傷等原因引起，可通過(guò)止血治療、抗感染治療、補(bǔ)充凝血因子、內(nèi)鏡止血或觀察等待等方式處理。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)中器械摩擦可能損傷尿路黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。術(shù)后1-3天內(nèi)淡紅色血尿?qū)僬，F(xiàn)象，通常采用臥床休息、增加飲水量促進(jìn)尿液稀釋沖刷，出血明顯時(shí)可使用止血藥物。
2、殘余結(jié)石刺激：
碎石未完全排出時(shí)，尖銳結(jié)石邊緣可能劃傷輸尿管或膀胱黏膜。此類出血多伴有排尿疼痛、尿頻等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)結(jié)石位置，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或二次手術(shù)取石。
3、尿路感染：
術(shù)后導(dǎo)尿管留置易引發(fā)細(xì)菌逆行感染，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致黏膜充血滲血。典型表現(xiàn)為血尿伴隨發(fā)熱、尿液渾濁，確診后需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，同時(shí)保持每日飲水量2000毫升以上。
4、凝血功能異常：
術(shù)前長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在肝病患者，術(shù)后可能因凝血機(jī)制障礙持續(xù)滲血。需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或維生素K改善凝血功能，調(diào)整抗凝藥物使用方案。
5、血管損傷：
術(shù)中誤傷腎實(shí)質(zhì)血管或假性動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重血尿，常表現(xiàn)為鮮紅色尿液伴血塊。緊急處理需行介入栓塞止血或開(kāi)放手術(shù)修補(bǔ)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化防止失血性休克。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2500-3000毫升，避免濃茶咖啡等利尿飲品，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物攝入。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)鮮紅色血尿伴血塊、持續(xù)發(fā)熱或腰痛加劇，需立即返院復(fù)查泌尿系超聲與尿常規(guī)檢測(cè)。
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