腰間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)怎么做
腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)主要包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)等方式。手術(shù)通過(guò)精準(zhǔn)定位病變椎間盤(pán)，在影像引導(dǎo)下建立微小通道，使用特殊器械摘除突出髓核組織解除神經(jīng)壓迫。
1、椎間孔鏡術(shù)：
經(jīng)脊柱自然孔道椎間孔入路，在局部麻醉下置入直徑約7毫米的工作通道，內(nèi)窺鏡直視下摘除突出髓核。該術(shù)式對(duì)肌肉韌帶損傷小，術(shù)后當(dāng)天可下床活動(dòng)，適用于旁側(cè)型突出。
2、經(jīng)皮切吸術(shù)：
通過(guò)X線定位在皮膚穿刺點(diǎn)插入套管，采用旋切器械分次切除部分髓核組織降低椎間盤(pán)內(nèi)壓。手術(shù)創(chuàng)傷僅針眼大小，但對(duì)游離型突出效果有限，需配合射頻消融使用。
3、鏡下融合術(shù)：
針對(duì)伴有椎體不穩(wěn)的重度突出，在微創(chuàng)通道下植入椎間融合器并輔以經(jīng)皮椎弓根螺釘固定。需全身麻醉但切口仍小于3厘米，能有效重建脊柱穩(wěn)定性。
4、激光汽化術(shù)：
通過(guò)穿刺針導(dǎo)入激光光纖，利用脈沖激光汽化部分髓核組織實(shí)現(xiàn)減壓。手術(shù)時(shí)間短且熱損傷范圍可控，但對(duì)鈣化型突出需聯(lián)合機(jī)械減壓。
5、射頻消融術(shù)：
采用射頻電極精準(zhǔn)加熱纖維環(huán)裂隙處，使突出物回縮并封閉破裂口。常作為其他微創(chuàng)手術(shù)的輔助手段，對(duì)包容性突出有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
術(shù)后需佩戴腰圍4-6周避免脊柱過(guò)度屈伸，三個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。康復(fù)期建議進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐等低沖擊腰背肌訓(xùn)練，睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度，日常注意坐姿端正與體重控制。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙需立即復(fù)診。
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