高熱驚厥是嬰幼兒期常見的神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)，主要表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)出現(xiàn)的全身性或局部性抽搐，通常與感染性疾病引起的發(fā)熱有關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)制：

高熱驚厥與嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善相關(guān)，體溫快速升高可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。該現(xiàn)象多見于6個(gè)月至5歲兒童，發(fā)病率為2%-5%，多數(shù)患兒有家族遺傳傾向。發(fā)病時(shí)核心體溫多超過38.5攝氏度，但驚厥發(fā)作與體溫上升速度的關(guān)系更為密切。

2、典型表現(xiàn)：

發(fā)作時(shí)患兒可能出現(xiàn)雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)、意識(shí)喪失等癥狀，持續(xù)時(shí)間通常不超過5分鐘。單純型高熱驚厥表現(xiàn)為全身性發(fā)作且24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)生1次，復(fù)雜型則可能出現(xiàn)局部抽搐或反復(fù)發(fā)作。發(fā)作后多數(shù)患兒進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，清醒后無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

3、誘發(fā)因素：

上呼吸道感染、幼兒急疹、中耳炎等病毒感染是主要誘因，細(xì)菌感染相對(duì)少見。疫苗接種后的發(fā)熱反應(yīng)也可能誘發(fā)。部分患兒在出牙期、脫水或環(huán)境溫度驟變時(shí)更易發(fā)作。遺傳因素起重要作用，父母有高熱驚厥史的兒童發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。

4、鑒別診斷：

需與癲癇、腦膜炎、代謝紊亂等疾病區(qū)分。單純型高熱驚厥發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦電圖無異常放電。若出現(xiàn)發(fā)作超過15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、發(fā)作后肢體活動(dòng)障礙等情況，需考慮復(fù)雜性高熱驚厥或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

5、處理原則：

發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，側(cè)臥防止誤吸，避免強(qiáng)行約束肢體。退熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚可輔助使用，但預(yù)防性使用不能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。既往有多次發(fā)作或復(fù)雜型發(fā)作的患兒，醫(yī)生可能考慮短期使用地西泮等抗驚厥藥物預(yù)防。

預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)需注重日常體溫管理，發(fā)熱期間保持環(huán)境通風(fēng)，適當(dāng)減少衣物促進(jìn)散熱。建議記錄發(fā)熱時(shí)的體溫變化規(guī)律，補(bǔ)充足夠水分維持電解質(zhì)平衡。保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)有助于增強(qiáng)抵抗力，維生素D缺乏患兒需及時(shí)補(bǔ)充。家長應(yīng)掌握基本急救措施，定期進(jìn)行兒童保健檢查排除潛在神經(jīng)系統(tǒng)異常。