胃癌末期有什么并發(fā)癥

胃癌末期可能出現(xiàn)消化道出血、腸梗阻、惡病質(zhì)、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥通常與腫瘤浸潤(rùn)深度、轉(zhuǎn)移范圍及機(jī)體衰竭程度相關(guān),需通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)緩解癥狀。
胃癌末期的消化道出血多因腫瘤侵蝕胃壁血管導(dǎo)致,表現(xiàn)為嘔血或黑便,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)失血性休克。腸梗阻常由腫瘤直接阻塞或腹腔廣泛粘連引起,伴隨嘔吐、腹脹及排便困難。惡病質(zhì)是癌癥晚期代謝紊亂的結(jié)果,患者出現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮及食欲喪失。腹水形成與腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥相關(guān),腹部膨隆伴隨呼吸困難。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以肝臟、肺部、骨骼多見(jiàn),轉(zhuǎn)移灶可引起相應(yīng)器官功能衰竭,如黃疸、咳血、病理性骨折等。
胃癌末期并發(fā)癥的治療需以姑息性措施為主。消化道出血可采用內(nèi)鏡下止血或介入栓塞,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、支架置入緩解,完全梗阻時(shí)需行造瘺手術(shù)。惡病質(zhì)需營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合糖皮質(zhì)激素改善食欲,如甲地孕酮分散片。腹水治療包括限鹽、利尿劑如呋塞米片,頑固性腹水需腹腔穿刺引流。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移根據(jù)病灶位置選擇放療、靶向治療或鎮(zhèn)痛管理,如鹽酸羥考酮緩釋片控制骨轉(zhuǎn)移疼痛。
胃癌末期患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。家屬需協(xié)助記錄每日出入量,觀(guān)察嘔吐物及排泄物性狀。保持口腔清潔可預(yù)防真菌感染,臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡。疼痛管理遵循三階梯原則,避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥劑量。心理支持可通過(guò)陪伴、音樂(lè)療法等方式實(shí)施,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)介入。
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