頸椎間盤突出癥有何臨床表現(xiàn)
頸椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)主要有神經(jīng)根受壓癥狀、脊髓受壓癥狀、自主神經(jīng)功能障礙、頸部局部癥狀以及伴隨全身癥狀。
1、神經(jīng)根受壓：
突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致單側(cè)上肢放射性疼痛，疼痛沿神經(jīng)支配區(qū)分布，常見(jiàn)于頸5-6、頸6-7節(jié)段?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手指麻木、刺痛感或蟻?zhàn)吒校樟p退等運(yùn)動(dòng)障礙。癥狀在咳嗽、打噴嚏或頸部側(cè)屈時(shí)加重。
2、脊髓受壓：
中央型突出可能壓迫脊髓，表現(xiàn)為雙下肢麻木無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)如踩棉花感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)括約肌功能障礙，表現(xiàn)為排尿困難或尿潴留。查體可見(jiàn)腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征。
3、自主神經(jīng)癥狀：
椎間盤突出刺激交感神經(jīng)時(shí)，可能引發(fā)頭暈頭痛、視物模糊、耳鳴等椎基底動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)心悸、出汗異常等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，這些癥狀與頸部位置變化密切相關(guān)。
4、頸部局部表現(xiàn)：
患者常訴頸部僵硬疼痛，活動(dòng)受限，尤以旋轉(zhuǎn)和后伸動(dòng)作為甚。觸診可發(fā)現(xiàn)病變節(jié)段棘突旁壓痛，頸部肌肉緊張痙攣。急性期可見(jiàn)頭部強(qiáng)迫體位，慢性期可能繼發(fā)頸椎生理曲度變直。
5、全身伴隨癥狀：
長(zhǎng)期疼痛可導(dǎo)致睡眠障礙、焦慮抑郁等心理問(wèn)題。部分患者因代償性姿勢(shì)引發(fā)肩背部肌肉勞損，出現(xiàn)肩胛區(qū)酸脹疼痛。病情進(jìn)展可能出現(xiàn)上肢肌肉萎縮、精細(xì)動(dòng)作障礙等功能損害。
頸椎間盤突出癥患者需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。建議進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如雙手交叉置于枕后做頭部后伸抗阻練習(xí)。溫?zé)岱罂删徑饧∪獐d攣，但急性期應(yīng)冷敷減輕炎癥反應(yīng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的食物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)脊髓壓迫表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行推拿按摩造成二次損傷。
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