主動(dòng)脈夾層治療原則有哪些
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層治療原則主要包括控制血壓、緩解疼痛、手術(shù)修復(fù)、藥物維持及長(zhǎng)期隨訪。具體措施需根據(jù)分型、病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況綜合制定。
1、控制血壓：
急性期需迅速將收縮壓降至100-120毫米汞柱，首選靜脈用降壓藥物如烏拉地爾或硝普鈉，同時(shí)聯(lián)合β受體阻滯劑降低心肌收縮力。血壓控制可減少主動(dòng)脈壁剪切力，防止夾層進(jìn)一步撕裂。
2、緩解疼痛：
劇烈胸背痛是典型癥狀，需使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡或哌替啶。疼痛緩解有助于降低交感神經(jīng)興奮性，間接穩(wěn)定血壓和心率，避免病情惡化。
3、手術(shù)修復(fù)：
StanfordA型夾層需急診行升主動(dòng)脈置換術(shù)，B型夾層若出現(xiàn)臟器缺血、破裂傾向或藥物控制無(wú)效時(shí)，可選擇腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)。手術(shù)目標(biāo)是封閉內(nèi)膜破口，重建真腔血流。
4、藥物維持：
長(zhǎng)期服用降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β受體阻滯劑，維持血壓低于130/80毫米汞柱。他汀類藥物可延緩主動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
5、長(zhǎng)期隨訪：
術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查主動(dòng)脈CT或MRI，監(jiān)測(cè)殘余假腔變化及支架情況。嚴(yán)格控制心血管危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血壓驟升。
患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)2克，多攝入富含鉀的香蕉、菠菜等食物輔助降壓。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。注意避免突然彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭15度可減少夜間血壓波動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或肢體血壓不對(duì)稱時(shí)需立即就醫(yī)。
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