冠狀動(dòng)脈硬化改變是什么意思
冠狀動(dòng)脈硬化改變是指冠狀動(dòng)脈壁發(fā)生增厚、彈性降低并伴隨脂質(zhì)沉積的病理變化，主要由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素引起，可通過藥物控制、生活方式調(diào)整及手術(shù)治療干預(yù)。
1、血脂異常：
低密度脂蛋白膽固醇升高是冠狀動(dòng)脈硬化的核心誘因，脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積形成斑塊。需通過他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。
2、高血壓影響：
長期高壓血流沖擊損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。鈣通道阻滯劑氨氯地平或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利可控制血壓，每日鈉鹽攝入需低于5克。
3、糖尿病因素：
高血糖狀態(tài)導(dǎo)致血管氧化應(yīng)激增強(qiáng)，糖基化終產(chǎn)物促進(jìn)斑塊形成。二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療可改善糖代謝，需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
4、吸煙損害：
煙草中尼古丁破壞血管內(nèi)皮功能，一氧化碳降低血液攜氧能力。戒煙6個(gè)月后心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%，尼古丁替代療法有助于戒斷。
5、遺傳傾向：
載脂蛋白E基因突變等遺傳缺陷可導(dǎo)致早發(fā)性動(dòng)脈硬化。有家族史者需提前至30歲開始頸動(dòng)脈超聲篩查，必要時(shí)使用PCSK9抑制劑進(jìn)行干預(yù)。
冠狀動(dòng)脈硬化患者應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食采用地中海模式增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。每日監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影評估斑塊穩(wěn)定性，突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘以上需立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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