嬰兒顱骨凹陷性骨折怎么辦
嬰兒顱骨凹陷性骨折可通過(guò)手法復(fù)位、手術(shù)修復(fù)、藥物治療、密切觀察及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。該損傷通常由產(chǎn)傷、墜落撞擊、器械操作不當(dāng)、先天顱骨發(fā)育異?；虮┝ν鈧仍蛞稹?/p>
1、手法復(fù)位：
適用于輕度凹陷且無(wú)腦組織損傷的情況。醫(yī)生會(huì)在影像學(xué)引導(dǎo)下通過(guò)外部壓力使凹陷顱骨恢復(fù)原位，操作需在傷后24小時(shí)內(nèi)完成。復(fù)位后需定期復(fù)查頭顱CT確認(rèn)復(fù)位效果，觀察期間需避免頭部受壓。
2、手術(shù)修復(fù)：
當(dāng)凹陷深度超過(guò)5毫米或伴有腦膜撕裂時(shí)需行開(kāi)顱手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括顱骨撬起術(shù)和鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中需清除碎骨片并修復(fù)硬腦膜。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，并監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。
3、藥物治療：
針對(duì)合并腦水腫可使用甘露醇脫水降顱壓，伴有癲癇發(fā)作時(shí)需服用抗癲癇藥物如苯巴比妥。疼痛管理可選用對(duì)乙酰氨基酚，禁止使用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。所有用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、密切觀察：
未達(dá)手術(shù)指征的患兒需住院監(jiān)測(cè)72小時(shí)，重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及喂養(yǎng)情況。出院后每周復(fù)查頭顱超聲，持續(xù)追蹤是否存在遲發(fā)性顱內(nèi)血腫或腦脊液漏。家長(zhǎng)需記錄異常哭鬧、嘔吐等癥狀。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
遺留神經(jīng)功能障礙者需在骨折愈合后介入康復(fù)治療。包括運(yùn)動(dòng)療法改善肌張力、作業(yè)療法訓(xùn)練抓握能力、水療促進(jìn)平衡協(xié)調(diào)等。早期干預(yù)對(duì)語(yǔ)言和認(rèn)知功能恢復(fù)尤為重要，治療周期通常需6-12個(gè)月。
日常護(hù)理需保持頭部制動(dòng)，睡眠時(shí)使用特制凹陷枕避免壓迫患處。喂養(yǎng)時(shí)抬高頭部15-30度，選擇易消化配方奶減少嘔吐風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期每日進(jìn)行輕柔的頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但需避開(kāi)手術(shù)切口。3個(gè)月內(nèi)禁止接種疫苗，6個(gè)月后復(fù)查腦電圖評(píng)估癲癇風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)嬰兒急救手法，居家環(huán)境需安裝防撞條，嬰兒床護(hù)欄間隙不超過(guò)6厘米。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)顱骨發(fā)育情況，若出現(xiàn)嗜睡、拒奶或肢體抽搐需立即就醫(yī)。
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