肺炎與肺癌在CT上的區(qū)別
肺炎與肺癌在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、邊界特征、密度變化、伴隨征象及動態(tài)變化等方面。
1、病灶形態(tài)：
肺炎多表現(xiàn)為斑片狀或段性分布的磨玻璃影，病灶形態(tài)不規(guī)則且沿支氣管血管束分布；肺癌常呈結(jié)節(jié)或團(tuán)塊狀，早期多為類圓形孤立性病灶，部分可出現(xiàn)分葉狀改變。炎性病變因肺泡內(nèi)滲出物填充而呈現(xiàn)云霧狀，惡性病灶因腫瘤細(xì)胞增殖形成實(shí)質(zhì)性占位。
2、邊界特征：
肺炎病灶邊緣模糊不清，與周圍正常肺組織呈漸變性過渡，可見"暈征"等炎性滲出表現(xiàn)；肺癌邊界相對清晰，周圍可見短毛刺或棘狀突起，部分病例可見胸膜凹陷征。惡性結(jié)節(jié)周圍可出現(xiàn)"血管集束征"，即多支血管向病灶聚集。
3、密度變化：
肺炎病灶密度不均勻，可見支氣管充氣征或液化壞死形成的低密度區(qū)；肺癌實(shí)性成分多為軟組織密度，磨玻璃成分中可見"空泡征"或"支氣管截斷征"。增強(qiáng)掃描時肺炎呈不均勻強(qiáng)化，肺癌多表現(xiàn)為動脈期明顯強(qiáng)化且快速廓清。
4、伴隨征象：
肺炎常合并胸腔積液、淋巴結(jié)炎性增大等表現(xiàn)，鄰近胸膜多均勻增厚；肺癌易出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性增大，淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失，部分病例可見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。惡性腫瘤可破壞鄰近肋骨或椎體，而肺炎罕見骨質(zhì)破壞。
5、動態(tài)變化：
肺炎經(jīng)抗感染治療后2-4周復(fù)查，病灶多明顯吸收或完全消散；肺癌病灶持續(xù)存在且進(jìn)行性增大，倍增時間符合惡性腫瘤生長規(guī)律。炎性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)"游走性"改變，而惡性結(jié)節(jié)位置固定并逐漸浸潤周圍組織。
對于肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)異常的患者，建議完善腫瘤標(biāo)志物檢測、支氣管鏡或穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。日常需注意避免吸煙及二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。高危人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者需加強(qiáng)呼吸道防護(hù)，接觸粉塵職業(yè)者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)措施。
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