總膽固醇和低密度膽固醇的關(guān)系
關(guān)鍵詞：
膽固醇
總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇存在包含與被包含關(guān)系，低密度脂蛋白膽固醇是總膽固醇的主要組成部分。總膽固醇包含低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇，其中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
1、成分構(gòu)成：
總膽固醇是血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和，主要包括低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇約占總膽固醇的60%-70%，其顆粒小、易沉積在血管壁，被稱為“壞膽固醇”。
2、生理作用：
低密度脂蛋白膽固醇負(fù)責(zé)將肝臟合成的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至外周組織供細(xì)胞利用。當(dāng)該指標(biāo)過高時(shí)，過剩的膽固醇會(huì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜，形成粥樣斑塊。而高密度脂蛋白膽固醇則逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇回肝臟代謝，具有血管保護(hù)作用。
3、檢測(cè)意義：
臨床血脂檢測(cè)中，總膽固醇反映整體膽固醇負(fù)荷，低密度脂蛋白膽固醇則直接提示動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。即使總膽固醇正常，低密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)仍需干預(yù)。兩者聯(lián)合評(píng)估比單一指標(biāo)更能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
4、影響因素：
遺傳因素、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)可同步升高總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。甲狀腺功能減退、腎病綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性升高。雌激素可降低低密度脂蛋白膽固醇，這解釋了絕經(jīng)前女性心腦血管疾病發(fā)生率較低的現(xiàn)象。
5、控制策略：
降低低密度脂蛋白膽固醇能更有效減少心腦血管事件。飲食建議減少飽和脂肪攝入，增加燕麥、深海魚等富含可溶性膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。有氧運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘，體重超標(biāo)者需減重5%-10%。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類藥物。
定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)對(duì)評(píng)估干預(yù)效果至關(guān)重要。建議20歲以上成年人每5年檢測(cè)一次，40歲以上人群每年檢測(cè)。烹飪選用植物油替代動(dòng)物油，每日?qǐng)?jiān)果攝入量控制在30克以內(nèi)。保持規(guī)律作息有助于肝臟脂質(zhì)代謝，避免熬夜和過度飲酒。若合并高血壓或糖尿病，需嚴(yán)格將低密度脂蛋白膽固醇控制在更低的達(dá)標(biāo)范圍。
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