如何判斷是否是過(guò)敏性結(jié)膜炎
過(guò)敏性結(jié)膜炎可通過(guò)典型癥狀、過(guò)敏史追溯、體征檢查、過(guò)敏原檢測(cè)及排除其他眼病等方式判斷。過(guò)敏性結(jié)膜炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、化妝品及藥物等過(guò)敏原引發(fā)，主要表現(xiàn)為眼部瘙癢、充血、流淚及分泌物增多。
1、典型癥狀：
過(guò)敏性結(jié)膜炎最突出表現(xiàn)為雙眼持續(xù)性瘙癢，揉眼后加重，常伴灼熱感或異物感?；颊呖赡艹霈F(xiàn)結(jié)膜充血呈粉紅色、水樣分泌物增多及眼瞼輕微腫脹。癥狀具有季節(jié)性反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，春季花粉季或接觸特定過(guò)敏原后癥狀加劇。
2、過(guò)敏史追溯：
詳細(xì)詢問(wèn)個(gè)人或家族過(guò)敏史對(duì)診斷至關(guān)重要。約70%患者伴有過(guò)敏性鼻炎、濕疹或哮喘病史。需記錄癥狀發(fā)作與環(huán)境暴露的關(guān)聯(lián)性，如接觸寵物、灰塵、新?lián)Q化妝品后出現(xiàn)癥狀，脫離環(huán)境后癥狀緩解的典型過(guò)敏反應(yīng)模式。
3、體征檢查：
裂隙燈檢查可見(jiàn)結(jié)膜乳頭增生，以下瞼結(jié)膜為著，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜緣膠樣隆起。結(jié)膜刮片檢查若發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多可輔助診斷。需注意與病毒性結(jié)膜炎鑒別，后者多伴耳前淋巴結(jié)腫大且分泌物呈黏液膿性。
4、過(guò)敏原檢測(cè)：
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確過(guò)敏原。常見(jiàn)陽(yáng)性反應(yīng)包括戶塵螨、花粉、霉菌及動(dòng)物皮屑等。對(duì)于常年性發(fā)作患者，需檢測(cè)室內(nèi)過(guò)敏原；季節(jié)性發(fā)作則側(cè)重室外過(guò)敏原篩查。
5、排除其他眼?。?/h3>
需與干眼癥、感染性結(jié)膜炎及春季角結(jié)膜炎鑒別。干眼癥以眼干澀為主，瘙癢不明顯；細(xì)菌性結(jié)膜炎分泌物呈黃綠色；病毒性結(jié)膜炎常先單眼發(fā)病。對(duì)于常規(guī)抗過(guò)敏治療無(wú)效或伴視力下降者需排查角膜潰瘍等并發(fā)癥。
確診過(guò)敏性結(jié)膜炎后，日常應(yīng)避免揉眼，佩戴密封護(hù)目鏡減少過(guò)敏原接觸。冷敷可緩解瘙癢，建議使用人工淚液沖洗結(jié)膜囊。室內(nèi)定期除螨，花粉季節(jié)關(guān)閉門窗，更換防螨寢具。飲食上減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入，適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免長(zhǎng)期使用含激素眼藥水引發(fā)青光眼等并發(fā)癥。
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