腦出血的人在醫(yī)院發(fā)燒怎么辦
腦出血患者住院期間發(fā)熱需排查感染與非感染因素，可通過(guò)抗感染治療、物理降溫、調(diào)整環(huán)境溫度、監(jiān)測(cè)生命體征、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。發(fā)熱可能由肺部感染、尿路感染、中樞性發(fā)熱、藥物熱、深靜脈血栓等因素引起。
1、抗感染治療：
細(xì)菌性肺炎或?qū)蚬芟嚓P(guān)尿路感染是常見(jiàn)誘因。根據(jù)痰培養(yǎng)或尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需通過(guò)腰穿確診，必要時(shí)使用萬(wàn)古霉素聯(lián)合美羅培南治療。
2、物理降溫：
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用冰袋敷大動(dòng)脈處、溫水擦浴等物理方式降溫。禁用酒精擦浴以免刺激皮膚。持續(xù)高熱可考慮使用降溫毯，注意避免寒戰(zhàn)加重腦耗氧。
3、環(huán)境調(diào)控：
保持病房溫度22-24℃，濕度50%-60%。每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，促進(jìn)呼吸道分泌物排出。使用氣墊床預(yù)防壓瘡，床單元保持清潔干燥。
4、生命體征監(jiān)測(cè)：
每1-2小時(shí)記錄體溫曲線，觀察有無(wú)頸強(qiáng)直、克氏征等腦膜刺激征。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)變化。突發(fā)高熱伴意識(shí)障礙需緊急CT排除再出血。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
吞咽障礙者采用鼻飼喂養(yǎng)，每日熱量維持在25-30kcal/kg。蛋白質(zhì)補(bǔ)充按1.2-1.5g/kg計(jì)算，可選擇整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。發(fā)熱期間額外補(bǔ)充500ml水分預(yù)防脫水。
腦出血患者發(fā)熱期應(yīng)保持半臥位促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，床頭抬高30度。飲食宜選用百合粥、銀耳羹等滋陰清熱食材，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)階段可在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日2次每次20分鐘，預(yù)防下肢靜脈血栓。家屬需注意觀察患者神志變化，記錄24小時(shí)出入量，發(fā)現(xiàn)嗜睡或躁動(dòng)等異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
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