腦卒中患者要警惕誤吸和窒息嗎
關(guān)鍵詞：
窒息
腦卒中患者需高度警惕誤吸和窒息風(fēng)險(xiǎn)，主要與吞咽功能障礙、體位不當(dāng)、進(jìn)食速度過快、食物性狀選擇錯(cuò)誤、咳嗽反射減弱等因素有關(guān)。
1、吞咽功能障礙：
腦卒中常損傷支配吞咽功能的神經(jīng)通路，導(dǎo)致咽喉肌群協(xié)調(diào)性下降。約50%患者在急性期出現(xiàn)不同程度的吞咽困難，表現(xiàn)為飲水嗆咳、食物滯留口腔等癥狀。需通過吞咽造影檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用鼻飼管或胃造瘺保證營養(yǎng)供給。
2、體位不當(dāng)：
仰臥位進(jìn)食易使食物反流至氣道。建議采用30-45度半臥位，進(jìn)食后保持該體位30分鐘以上。偏癱患者需將頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)，利用重力作用減少患側(cè)食物殘留。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助調(diào)整姿勢并全程監(jiān)護(hù)。
3、進(jìn)食速度過快：
快速進(jìn)食會(huì)超出患者吞咽能力。每口食物量控制在5毫升以下，間隔10秒以上。使用淺勺喂食，避免湯匙觸碰舌根引發(fā)嗆咳?？膳浜贤萄蕜?dòng)作訓(xùn)練，如空吞咽練習(xí)增強(qiáng)咽喉肌力。
4、食物性狀錯(cuò)誤：
稀液體和粘稠食物最易導(dǎo)致誤吸。應(yīng)選擇布丁狀或果凍狀食物，必要時(shí)添加增稠劑調(diào)節(jié)流質(zhì)黏度。避免顆粒狀、多纖維或需反復(fù)咀嚼的食物。所有食物需溫度適宜，過冷過熱可能誘發(fā)喉痙攣。
5、咳嗽反射減弱：
腦干損傷會(huì)抑制保護(hù)性咳嗽反射。這類患者誤吸時(shí)可能無嗆咳表現(xiàn)，稱為沉默性誤吸。需定期進(jìn)行口腔分泌物清理，床邊備負(fù)壓吸引裝置。出現(xiàn)發(fā)熱、血氧下降等肺炎征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
腦卒中患者的飲食管理需制定個(gè)體化方案?？祻?fù)期可進(jìn)行冷刺激訓(xùn)練增強(qiáng)咽喉敏感度，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、山藥泥等。進(jìn)食環(huán)境需安靜避免干擾，餐具宜選用防滑墊和彎角勺。每日進(jìn)行口腔肌肉鍛煉如鼓腮、伸舌等動(dòng)作，定期復(fù)查吞咽功能。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，掌握急救藥品和設(shè)備的存放位置。
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