左肺下葉15毫米結(jié)節(jié)不一定是肺癌,肺結(jié)節(jié)性質(zhì)需結(jié)合形態(tài)特征、生長速度及高危因素綜合判斷。肺結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、炎性假瘤、結(jié)核球或肺癌等因素引起。
1、感染性病變:
細(xì)菌或真菌感染可能導(dǎo)致肺部肉芽腫性結(jié)節(jié),此類結(jié)節(jié)邊緣多光滑規(guī)整,抗感染治療后??s小。需完善痰培養(yǎng)、血清學(xué)檢查等明確病原體,針對性使用抗生素或抗真菌藥物。
2、良性腫瘤:
肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤可表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié),CT可見爆米花樣鈣化或脂肪密度。增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化,定期隨訪大小穩(wěn)定者可暫不處理。
3、炎性假瘤:
肺炎癥吸收不完全形成的機(jī)化性病灶,多伴有既往呼吸道感染史。CT顯示結(jié)節(jié)周圍磨玻璃樣改變,糖皮質(zhì)激素治療可能促進(jìn)吸收。
4、結(jié)核球:
肺結(jié)核愈合過程中形成的纖維包裹性病灶,常見衛(wèi)星灶和鈣化。結(jié)核菌素試驗陽性、痰涂片檢出抗酸桿菌可輔助診斷,需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上。
5、肺癌可能:
惡性結(jié)節(jié)多呈分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等特征,可能與長期吸煙、石棉接觸等致癌因素有關(guān)。需通過PET-CT、穿刺活檢明確性質(zhì),早期肺癌可行胸腔鏡切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)通風(fēng)減少油煙刺激。適量食用白蘿卜、百合等潤肺食材,避免辛辣煎炸食物。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運動增強(qiáng)肺功能,監(jiān)測咳嗽、咯血等預(yù)警癥狀。建議每3-6個月復(fù)查胸部CT動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化,持續(xù)增大或形態(tài)異常時需及時胸外科就診。