肺癌可能由吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素及慢性肺部疾病等原因引起。吸煙者需特別警惕肺癌侵襲，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括煙草中的致癌物質(zhì)長(zhǎng)期刺激、吸煙量及年限累積、被動(dòng)吸煙危害、吸煙與職業(yè)暴露協(xié)同作用以及吸煙誘發(fā)慢性炎癥。
1、吸煙：
煙草燃燒產(chǎn)生70余種致癌物，如苯并芘和亞硝胺，可直接損傷支氣管上皮細(xì)胞DNA。長(zhǎng)期吸煙者肺癌風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的15-30倍，每日吸煙超過(guò)20支且煙齡超20年者風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。戒煙10年后肺癌風(fēng)險(xiǎn)可降低30%-50%。
2、職業(yè)暴露：
接觸石棉、砷、鉻等職業(yè)致癌物人群肺癌發(fā)病率增加5-10倍。石棉纖維可長(zhǎng)期滯留肺組織引發(fā)間皮瘤，砷暴露易導(dǎo)致小細(xì)胞肺癌。吸煙與石棉暴露存在協(xié)同效應(yīng)，可使肺癌風(fēng)險(xiǎn)提升50倍。
3、空氣污染：
PM2.5每增加10μg/m3，肺癌風(fēng)險(xiǎn)上升9%。柴油尾氣中的多環(huán)芳烴可誘發(fā)肺泡上皮惡性轉(zhuǎn)化。長(zhǎng)期暴露于室內(nèi)煤煙污染環(huán)境，肺腺癌發(fā)生率顯著增高，尤其常見于未使用通風(fēng)設(shè)備的農(nóng)村地區(qū)。
4、遺傳因素：
EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變占非小細(xì)胞肺癌的60%。有肺癌家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，BRCA2、TP53基因缺陷者更易出現(xiàn)早發(fā)性肺癌?；驒z測(cè)可輔助篩查高危人群。
5、慢性肺部疾?。?/h3>
肺結(jié)核瘢痕可繼發(fā)瘢痕癌，慢性阻塞性肺疾病患者肺癌風(fēng)險(xiǎn)增高3倍。肺間質(zhì)纖維化患者每年有5%-10%概率進(jìn)展為肺癌，可能與持續(xù)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致基因組不穩(wěn)定相關(guān)。
吸煙者應(yīng)每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，廚房安裝高效油煙機(jī)減少煎炸油煙吸入，職業(yè)暴露人群需規(guī)范佩戴防護(hù)口罩。增加十字花科蔬菜攝入可促進(jìn)致癌物代謝，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于提升肺組織抗氧化能力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀需及時(shí)就診呼吸科，早期肺癌五年生存率可達(dá)80%以上。
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