一個(gè)單位的血小板通常由200毫升全血制備而成,相當(dāng)于從400-500毫升全血中分離出的血小板濃縮物。血小板輸注量主要與患者體重、出血程度、血小板計(jì)數(shù)等因素有關(guān)。
1、制備標(biāo)準(zhǔn):
根據(jù)國(guó)際輸血標(biāo)準(zhǔn),每單位血小板需達(dá)到2.5×10^11個(gè)血小板含量,這需要處理約200毫升全血。我國(guó)采用的血小板制備標(biāo)準(zhǔn)與WHO指南一致,通常從單人份全血或通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)采集獲得。
2、換算比例:
由于血小板僅占全血成分的少量比例,400-500毫升全血經(jīng)離心分離后,約可提取1單位血小板濃縮液。機(jī)采血小板時(shí),單次采集量相當(dāng)于6-8單位手工分離血小板的含量。
3、臨床應(yīng)用:
成人每次輸注建議量為1單位/10公斤體重,兒童按5-10毫升/公斤計(jì)算。對(duì)于大出血或血小板減少癥患者,可能需要多次輸注才能達(dá)到止血目標(biāo)值。
4、效能評(píng)估:
輸注后24小時(shí)血小板計(jì)數(shù)升高值(CCI)是評(píng)估療效的關(guān)鍵指標(biāo)。理想狀態(tài)下,1單位血小板應(yīng)使體表面積1平方米的患者血小板計(jì)數(shù)提升5-10×10^9/L。
5、特殊需求:
造血干細(xì)胞移植、白血病化療等患者需要HLA配型血小板,此時(shí)需增加獻(xiàn)血者篩查環(huán)節(jié),單位換算需考慮配型成功率因素。
血小板輸注后建議保持穿刺部位加壓止血,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日??赏ㄟ^(guò)攝入富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物輔助凝血功能,但嚴(yán)重血小板減少患者仍需遵醫(yī)囑規(guī)范治療。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),出現(xiàn)皮下瘀斑、牙齦出血等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。