缺血性股骨頭壞死需注意避免負(fù)重活動、控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、定期復(fù)查及預(yù)防并發(fā)癥。主要注意事項(xiàng)包括避免關(guān)節(jié)損傷、控制血脂血糖、合理使用抗凝藥物、監(jiān)測影像學(xué)變化以及預(yù)防骨質(zhì)疏松。

1、避免負(fù)重：

減少患側(cè)髖關(guān)節(jié)壓力是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵。日常行走建議使用拐杖或助行器分擔(dān)體重，禁止跳躍、長跑等劇烈運(yùn)動?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重鍛煉，維持關(guān)節(jié)活動度同時避免骨質(zhì)進(jìn)一步塌陷。

2、控制基礎(chǔ)病：

糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病會加重血管內(nèi)皮損傷。需通過飲食調(diào)節(jié)將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。合并高血壓者應(yīng)維持血壓在140/90mmHg以內(nèi)，減少血管痙攣風(fēng)險。

3、規(guī)范用藥：

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)藥物如前列地爾、抗凝藥物如低分子肝素，避免自行調(diào)整劑量。疼痛明顯時可短期服用非甾體抗炎藥，但需警惕胃腸道副作用。禁止濫用糖皮質(zhì)激素類藥物。

4、定期復(fù)查：

每3-6個月需進(jìn)行髖關(guān)節(jié)MRI或CT檢查，評估壞死區(qū)域范圍及塌陷程度。早期發(fā)現(xiàn)月征陽性或軟骨下骨折時，可考慮保留關(guān)節(jié)的手術(shù)干預(yù)。同時監(jiān)測骨密度，預(yù)防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。

5、預(yù)防并發(fā)癥：

長期臥床患者需進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，每日至少200次。保持適度日曬補(bǔ)充維生素D，鈣攝入量不低于1000mg/日。出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬時可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，但需避免暴力牽拉。

飲食上建議增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，限制酒精攝入。運(yùn)動方面選擇太極拳、八段錦等低強(qiáng)度鍛煉，維持每日30分鐘有氧活動。睡眠時患側(cè)下肢墊軟枕保持外展中立位，減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。出現(xiàn)靜息痛或夜間痛加劇時需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。