導(dǎo)致多發(fā)性骨髓瘤的原因是什么

多發(fā)性骨髓瘤可能由遺傳因素、電離輻射暴露、慢性抗原刺激、化學(xué)物質(zhì)接觸及免疫功能異常等原因引起。
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象,特定基因突變?nèi)鏚RAS、NRAS等可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血清M蛋白水平,必要時(shí)通過(guò)硼替佐米等蛋白酶體抑制劑進(jìn)行靶向治療。
長(zhǎng)期接觸放射線會(huì)直接損傷漿細(xì)胞DNA,誘發(fā)惡性轉(zhuǎn)化。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù),出現(xiàn)骨痛或貧血癥狀時(shí)需完善骨髓穿刺檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)自體干細(xì)胞移植聯(lián)合來(lái)那度胺治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病導(dǎo)致的持續(xù)性抗原刺激,可能促使?jié){細(xì)胞異常增殖??刂苹A(chǔ)炎癥是預(yù)防關(guān)鍵,確診后可采用達(dá)雷妥尤單抗等CD38單抗藥物干預(yù)。
苯類有機(jī)溶劑、農(nóng)藥等化學(xué)毒物會(huì)破壞造血微環(huán)境。相關(guān)從業(yè)者出現(xiàn)病理性骨折或高鈣血癥時(shí),需排除骨髓瘤可能,治療上常聯(lián)合環(huán)磷酰胺等烷化劑。
HIV感染或器官移植后免疫抑制狀態(tài)可能導(dǎo)致漿細(xì)胞惡性克隆。這類患者需定期篩查免疫球蛋白水平,治療方案常包含沙利度胺等免疫調(diào)節(jié)藥物。
保持規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng)有助于維持免疫功能,建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。避免吸煙及接觸有毒化學(xué)物質(zhì),長(zhǎng)期接觸輻射源者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、反復(fù)感染或腎功能異常時(shí)需及時(shí)血液科就診,早期診斷對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳可增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。
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