什么人容易得痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于高嘌呤飲食者、肥胖人群、長期飲酒者、高血壓或糖尿病患者以及有家族遺傳史者。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的易感因素主要有高尿酸血癥、代謝綜合征、腎功能異常、藥物影響及年齡性別差異。
1、高嘌呤飲食者：
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導(dǎo)致血尿酸水平升高。嘌呤代謝產(chǎn)生的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔，誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。此類人群需限制每日嘌呤攝入量低于150毫克，建議增加低脂乳制品和新鮮蔬菜的攝入比例。
2、肥胖人群：
體重指數(shù)超過28者患痛風(fēng)風(fēng)險增加3倍。脂肪組織促進(jìn)尿酸生成并抑制腎臟排泄，肥胖者常合并胰島素抵抗導(dǎo)致尿酸重吸收增加。通過每周150分鐘中等強度運動配合飲食控制，使體重每月下降2-4公斤可顯著降低血尿酸。
3、長期飲酒者：
乙醇代謝會競爭性抑制尿酸排泄，啤酒所含鳥嘌呤更會直接升高尿酸。每日飲酒超過50克酒精者痛風(fēng)發(fā)病率較常人高2.5倍。戒酒4周后血尿酸平均下降60微摩爾每升，尤其需避免啤酒和烈性酒的攝入。
4、慢性病患者：
高血壓患者腎血流量減少影響尿酸排泄，糖尿病患者高胰島素狀態(tài)促進(jìn)腎小管尿酸重吸收。這類患者通常伴隨腎功能輕度受損，需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白維持在7%以內(nèi)。
5、遺傳易感人群：
存在SLC2A9或ABCG2基因突變者腎臟尿酸排泄率降低30%-50%。直系親屬患痛風(fēng)時自身發(fā)病風(fēng)險增加2-3倍，此類人群應(yīng)從30歲起定期監(jiān)測血尿酸，保持水平低于360微摩爾每升。
預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需建立長期管理策略，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免突然受涼或劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥。選擇低升糖指數(shù)主食如燕麥、蕎麥，適量食用櫻桃、草莓等富含花青素的水果。每周進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運動，運動前后做好關(guān)節(jié)保暖。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，避免使用噻嗪類利尿劑等可能升高尿酸的藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)性劇痛時，建議48小時內(nèi)就診風(fēng)濕免疫科進(jìn)行關(guān)節(jié)液檢測。
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