手外傷術后潛在并發(fā)癥有哪些
關鍵詞：
并發(fā)癥
手外傷術后潛在并發(fā)癥主要包括感染、關節(jié)僵硬、肌腱粘連、神經(jīng)損傷和慢性疼痛。
1、感染：
術后傷口感染是常見并發(fā)癥，多由術中消毒不徹底或術后護理不當導致。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。需定期換藥并監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)感染跡象時應及時就醫(yī)進行傷口清創(chuàng)，必要時在醫(yī)生指導下使用抗生素治療。
2、關節(jié)僵硬：
長期制動易導致關節(jié)囊攣縮和周圍軟組織粘連。早期表現(xiàn)為主動活動受限，逐漸發(fā)展為被動活動障礙。術后應在康復師指導下進行漸進式功能鍛煉，采用熱敷配合關節(jié)松動術，嚴重者需行關節(jié)松解手術。
3、肌腱粘連：
肌腱修復術后常因瘢痕形成導致滑動功能障礙。特征性表現(xiàn)為特定手指活動時出現(xiàn)牽拉感或彈響，握力明顯下降。預防關鍵在于早期控制水腫，術后2-3周開始肌腱滑動訓練，頑固性粘連需行肌腱松解術。
4、神經(jīng)損傷：
術中直接損傷或術后瘢痕壓迫均可導致。表現(xiàn)為支配區(qū)感覺異常、肌肉萎縮或運動功能障礙。輕微損傷可通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物和電刺激治療，完全斷裂需行神經(jīng)吻合術，恢復期通常需3-6個月。
5、慢性疼痛：
復雜手外傷后可能遺留頑固性疼痛，與神經(jīng)病理性改變或創(chuàng)傷性關節(jié)炎有關。表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛或針刺感，寒冷刺激可加重。除藥物鎮(zhèn)痛外，可采用感覺脫敏訓練和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激，心理干預對疼痛管理也有重要作用。
術后康復期應保持傷口干燥清潔，每日觀察敷料滲血情況。飲食需保證優(yōu)質蛋白質攝入促進組織修復，適當補充維生素C和鋅元素。功能鍛煉要遵循"無痛原則"，從被動活動逐步過渡到抗阻訓練，避免暴力牽拉。睡眠時抬高患肢減輕水腫，寒冷季節(jié)注意手部保暖。定期復查X線評估骨折愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)腫脹或異常疼痛應及時返院檢查。
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