頸椎管狹窄癥運動、反射障礙表現(xiàn)
頸椎管狹窄癥的運動與反射障礙主要表現(xiàn)為肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性及肌肉萎縮。這些癥狀與脊髓受壓程度、病變節(jié)段及病程進(jìn)展密切相關(guān)。
1、肢體無力：
頸椎管狹窄癥患者常出現(xiàn)上肢或下肢肌力減退，早期多表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、扣紐扣困難等精細(xì)動作障礙，嚴(yán)重者可發(fā)展為癱瘓。上肢無力多由頸膨大處脊髓受壓導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為手部骨間肌、小魚際肌力下降；下肢無力則與皮質(zhì)脊髓束受損相關(guān)，出現(xiàn)足下垂或跨越步態(tài)。
2、步態(tài)不穩(wěn)：
脊髓后索受壓會引起感覺性共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為行走時步基增寬、左右搖晃，夜間或閉眼時癥狀加重。部分患者伴隨椎體束損傷可出現(xiàn)痙攣性步態(tài)，下肢呈剪刀樣交叉，與脊髓缺血導(dǎo)致的運動傳導(dǎo)通路障礙有關(guān)。
3、腱反射亢進(jìn)：
膝反射、踝反射等深反射活躍或亢進(jìn)是上運動神經(jīng)元損害的典型特征，因椎管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致錐體束失去抑制作用。嚴(yán)重者可出現(xiàn)髕陣攣或踝陣攣，常見于C5-C6節(jié)段狹窄壓迫脊髓側(cè)索。
4、病理反射陽性：
霍夫曼征、巴賓斯基征等病理反射出現(xiàn)提示錐體束受損，由于狹窄椎管對脊髓前角細(xì)胞的持續(xù)壓迫所致。動態(tài)壓迫情況下，頸部過伸時可能誘發(fā)下肢腱反射亢進(jìn)加重，這與黃韌帶肥厚突入椎管有關(guān)。
5、肌肉萎縮：
慢性病程患者可見手部小魚際肌、骨間肌等遠(yuǎn)端肌肉萎縮，系前角細(xì)胞長期缺血導(dǎo)致神經(jīng)源性肌萎縮。部分患者伴隨肌束震顫，需與運動神經(jīng)元病進(jìn)行鑒別，MRI檢查可明確脊髓受壓程度與范圍。
頸椎管狹窄癥患者應(yīng)避免頸部劇烈旋轉(zhuǎn)及過度后仰動作，睡眠時選擇高度適中的枕頭保持頸椎中立位。日常可進(jìn)行頸肩部肌肉等長收縮訓(xùn)練，如雙手交叉置于枕后做抗阻力后仰，每次維持5秒，10次為1組。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，三文魚、雞蛋、深綠色蔬菜等食物有助于延緩病情進(jìn)展。癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需手術(shù)減壓治療。
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