腦梗塞怎么辦 積極治療是前提
腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療：
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可采用靜脈溶栓藥物如阿替普酶，通過(guò)溶解血栓恢復(fù)血流。超過(guò)時(shí)間窗則需評(píng)估血管內(nèi)取栓治療，必要時(shí)行機(jī)械取栓或支架置入術(shù)。溶栓治療需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥與禁忌癥。
2、抗血小板聚集：
急性期后需長(zhǎng)期服用阿司匹林或氯吡格雷抑制血小板聚集，預(yù)防血栓再形成。雙聯(lián)抗血小板治療適用于特定高危人群，需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
3、改善腦循環(huán)：
使用丁苯酞軟膠囊或依達(dá)拉奉注射液等藥物改善腦微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。嚴(yán)重腦水腫時(shí)可考慮甘露醇脫水降顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
4、控制危險(xiǎn)因素：
嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，血壓建議控制在140/90毫米汞柱以下。房顫患者需規(guī)范抗凝治療，戒煙限酒并保持體重指數(shù)在24以下。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)展肢體功能鍛煉、言語(yǔ)訓(xùn)練及吞咽康復(fù)。采用Bobath技術(shù)或運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法改善運(yùn)動(dòng)功能，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療促進(jìn)神經(jīng)重塑。
腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐不動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)?？祻?fù)期堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像學(xué)檢查。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別再次卒中征兆如突發(fā)面癱、肢體無(wú)力等，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。
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