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老人重度肺炎嚴重嗎 老人重度肺炎的嚴重危害須知

呼吸內科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞: 肺炎

老人重度肺炎屬于危急重癥,可能引發(fā)呼吸衰竭、膿毒血癥、多器官功能障礙等致命并發(fā)癥。重度肺炎的危害主要有肺部功能急劇惡化、全身炎癥反應失控、基礎疾病加重、治療難度增加、病死率顯著升高。

1、肺部功能惡化:

重度肺炎導致肺泡大面積實變,氧合能力驟降,動脈血氧分壓常低于60毫米汞柱?;颊叱霈F進行性呼吸困難、口唇發(fā)紺等低氧血癥表現,需立即進行機械通氣支持。肺部影像學可見多肺葉浸潤或胸腔積液。

2、全身炎癥反應:

病原體毒素入血后觸發(fā)細胞因子風暴,表現為持續(xù)高熱、心率增快、白細胞計數異常。炎癥介質會損傷血管內皮細胞,可能誘發(fā)膿毒性休克,需連續(xù)監(jiān)測血壓及乳酸水平。老年患者更易出現意識模糊等神經系統(tǒng)癥狀。

3、基礎疾病加重:

合并慢性阻塞性肺疾病者可能出現Ⅱ型呼吸衰竭,冠心病患者可繼發(fā)急性心肌梗死。糖尿病患者的血糖控制難度增加,腎功能不全者易進展為尿毒癥。這些合并癥會形成惡性循環(huán),大幅延長住院時間。

4、治療難度增加:

高齡患者常存在多重耐藥菌感染,需聯(lián)合使用碳青霉烯類抗生素。免疫抑制狀態(tài)影響藥物療效,靜脈輸液速度需嚴格調控。部分患者因吞咽功能障礙導致營養(yǎng)支持困難,需鼻飼或腸外營養(yǎng)。

5、病死率升高:

80歲以上患者病死率可達30%-50%,入住ICU者死亡率更高。長期臥床會導致深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。存活患者中約20%會出現認知功能下降,日常生活能力需持續(xù)康復訓練。

老年肺炎患者應保持室內空氣流通,每日開窗通風2-3次。飲食選擇高蛋白流質食物如蒸蛋羹、魚肉粥,分6-8次少量進食??祻推诳蛇M行床邊踝泵運動預防血栓,每小時深呼吸訓練10次。注意監(jiān)測體溫和血氧飽和度,若指脈氧低于93%或呼吸頻率超過30次/分需立即就醫(yī)。長期臥床者需每2小時翻身拍背,使用氣墊床預防壓瘡。出院后需定期復查胸片,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。

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