急性細菌性腦膜炎有什么并發(fā)癥
急性細菌性腦膜炎可能引發(fā)聽力損傷、腦積水、癲癇發(fā)作、智力障礙和敗血癥等并發(fā)癥。
1、聽力損傷：
細菌毒素或炎癥反應可損害聽神經(jīng)及耳蝸結構，約20%患者會出現(xiàn)單側或雙側感音神經(jīng)性耳聾。早期表現(xiàn)為耳鳴或聽力下降，嚴重者可致永久性失聰。需在急性期后通過純音測聽評估聽力功能，必要時佩戴助聽器或植入人工耳蝸。
2、腦積水：
蛛網(wǎng)膜顆粒粘連阻礙腦脊液吸收，導致交通性腦積水。患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。影像學檢查顯示腦室擴張，輕癥可通過脫水藥物緩解，嚴重時需行腦室腹腔分流術。
3、癲癇發(fā)作：
大腦皮層因炎癥刺激形成異常放電灶，30%以上患者康復后出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇。典型表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失，需長期服用抗癲癇藥物控制發(fā)作，定期復查腦電圖監(jiān)測病情。
4、智力障礙：
嬰幼兒患者因腦實質(zhì)受損易導致認知功能減退，表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩、記憶力下降。學齡期兒童可能出現(xiàn)學習困難，需通過神經(jīng)心理評估制定個性化康復訓練方案。
5、敗血癥：
細菌入血引發(fā)全身炎癥反應綜合征，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等表現(xiàn)。血液培養(yǎng)可明確病原體，需聯(lián)合敏感抗生素治療，重癥患者需進入重癥監(jiān)護室進行器官功能支持。
康復期應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，促進神經(jīng)修復；進行認知訓練如拼圖、記憶游戲改善腦功能；避免劇烈運動以防癲癇誘發(fā)；定期復查血常規(guī)、腦脊液及影像學檢查；出現(xiàn)頭痛加劇或行為異常需立即就醫(yī)。嬰幼兒患者需監(jiān)測頭圍增長及運動發(fā)育里程碑，必要時介入早期干預治療。
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